三叉神经痛该做什么手术

【摘要】据研究发现，大多数的三叉神经痛患者发病原因是由于三叉神经感觉根入桥脑（REZ）处受到血管搏动性压迫所致。微血管减压术就是采用显微外科方法，移开压迫神经的血管，在神经与血管之间置入减压材料，达到术后面部疼痛消失。术后有效率达96%以上。

 

“我母亲65岁，三叉神经痛20年，近期严重了，这些年一直服用卡马西平，现在卡马西平也不起作用了，不知道有什么好的治疗方法吗？之前了解到保守治疗不能治愈，但又不知道该做什么手术？也不敢做手术，害怕复发率高。”——摘自网络医疗咨询平台，咨询专家是第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉教授。

 

王学廉教授认真看完这则信息后，详细回复道，患者病程20年，现在病情严重，服用卡马西平效果不佳，建议到三甲医院神经外科评估外科手术治疗，具体采用何种外科方法，要通过相关检查，确定病因之后才知道。

 

保守治疗就是服用卡马西平药物，但是药物只能暂时的缓解疼痛，并不能治愈，且三叉神经痛反复发作，长期服用卡马西平，药物副作用也大，除了药物治疗就是外科手术，当然也有人说针灸也可以止痛。

 

针灸治疗三叉神经痛，是通过刺激神经，使之麻痹，让疼痛暂时的缓解或消失，但是很快复发，且长期针灸，容易造成面瘫等后遗症的发生。因此，建议患者在选择针灸治疗时，慎重考虑。

 

外科手术是针对病因治疗的，很多患者都可以达到完全止痛的目的。目前治疗三叉神经痛的首选外科手术是微血管减压术。因为据研究发现，大多数的三叉神经痛患者发病原因是由于三叉神经感觉根入桥脑（REZ）处受到血管搏动性压迫所致。

 

微血管减压术就是采用显微外科方法，移开压迫神经的血管，在神经与血管之间置入减压材料，达到术后面部疼痛消失。微血管减压术具有微创、安全，不损伤神经，能够保留三叉神经的完整性和功能性，术后有效率达96%以上。

 

下面是一则三叉神经痛患者在唐都医院的治疗病例，供大家参考。

 

三叉神经痛患者叶女士，年龄56岁，出现右侧面部抽疼10年，呈电击样、刀割样疼痛，反复发作，尤其在洗脸、刷牙、说话、吃饭时均可诱发。当地医院行神经系统查体未见明显异常。头颅MRI提示右侧三叉神经根部血管骑跨。根据典型临床表现，诊断三叉神经痛明确。

 

当地医生推荐来第四军医大学唐都医院做微血管减压术，于是叶女士随家人来到了功能神经外科王学廉教授门诊，王学廉教授根据典型临床症状，以及当地医院的检查片子，资料报告等，以“三叉神经痛”收入院。

 

叶女士住院之后，积极完善术前各项常规、生化检查，未见绝对手术禁忌，便顺利行三叉神经显微血管减压术，术者高国栋主任医师和王学廉主任医师等，术中麻醉满意，术程顺利，术中发现责任血管，仔细分离并植入毛毡垫片。无正常脏器损伤，术中止血彻底，达到术前预期效果。

 

术后给予积极治疗，叶女士病情平稳，神志清楚，精神状态佳。生命体征平稳，体温正常。患者无明显头痛，头晕症状。无明显恶心、呕吐等不适。能进食少量流质饮食。术后复查头颅CT提示颅内情况良好。术后右侧面部疼痛完全消失。