松果体瘤放射剂量学原则及治疗现状

松果体瘤放射剂量学原则及治疗现状
(1)松果体瘤。约占脑瘤的1010。在儿童发病率明显高于成人，占儿童脑瘤的2.5010。松果体瘤中750/0～80%用恶性，其中包括生殖细胞瘤、生殖细胞癌、成松果体细胞瘤和某些胶质瘤，最常见的是生殖细胞瘤。其余为良性肿瘤，如松果体细胞瘤、畸胎瘤、皮样囊肿等。恶性松果体瘤常向基底池，脑室系统和脊髓转移，其中最易转移的是生殖细胞瘤，有人统计其转移率为10% N15%．有的统计达57 010。本病的治疗方案应以手术加放疗为宜，依据病理结果来设计靶区。对无法手术或活检者可行单纯放疗，此时宜用边缘较宽的局部照射20—30 Gy/2.5—3.5周后，立即CT扫描与放射前CT片财比，若显示肿瘤明显缩小则提示此肿瘤为生殖细胞瘤等恶性肿瘤，射野则应改为全脑，全脊髓腔照射，剂量为30Gy（原发灶总量50 Gy）。如果CT片显示肿瘤无明显改变，说明此肿瘤对放射线不敏感，可能属于良性肿瘤而适于手术切除，若不宜手术则局部增加剂量至55Gy。有人报道，放疗后一年有20%的肿瘤复发，即使CT扫描显示肿瘤已完全消失者也可迅速复发，因此所有患例应定期CT复查。
(2)椎管内肿瘤。它为发生于椎管内各种组织，如脊髓、神经根、脊膜和椎管壁组织的原发性肿瘤及转移性肿瘤的统称。椎管内肿瘤中以良性者居多，手术切除肿瘤效果满意。放射治疗适用于确诊脊髓内有多灶性分化很差的恶性室管膜瘤和极少见的恶性淋巴瘤。原发性脑内肿瘤很少用全脊髓或全神经轴照射技术。转移脊椎灶：照射应包括肿瘤累及的各个整节脊椎骨都在照射野内，上下缘各放半个椎体。星形胶原细胞瘤。上下缘各放2.5 ~5cm。除分化完全正常的良性室管膜瘤外，下缘都应放到第二骶椎鞘囊末端下lcm，上缘外放3cm。原发脊髓肿瘤放射剂量50Gy/6.5周。脊椎转移灶放射剂量30—45 Gy/3—5周。
他们都是属于神经系统肿瘤，这里都是介绍的放射治疗。因为它的无创，会成为很多患者的首选。

推荐阅读：