西醫睇病，中醫睇證？

 

     健康版記者不時會面對一個問題，就是中醫師所講的證，是用病症的「症」，還是證據的「證」？
 

     答案一字咁淺，是用證，但再講下去，又可以深奧得緊，因為一個字，關乎中醫學的哲學與邏輯。究竟「證」的定義是甚麼？
 

     記得千禧年左近，不是有位龍醫師在倫敦以治癒濕疹而聲名大噪嗎？但其後醫院以科學手段進行實驗，試圖將她的成功率重演，卻發現依其藥方，治癒機會僅是Fifty fifty 而已。到底她是江湖騙子，還是中醫始終不能登科研大雅之堂？一切問題的答案，就在這個「證」字上。
 

     所謂「證」，是指比「病」更微細的分類，例如報紙說河南爆發抗藥性肺癆(今稱TB，肺結核)，這是一個病。中醫根據望、聞、問、切(把脈)四診，可以在一群同患肺結核的病人當中，歸納出多種不同的證，例如：惡寒、不欲食、心悸、午後潮熱、氣短、血虛、腎陰虛、脾虛、濕熱等。聽起來，這個證有點像病徵(Symptoms)，對不對？可它又比病徵細緻得多(足與中醫看證工夫媲美者，僅印度順勢療法醫師矣)。所以，拿中醫一條方子，給一群同病卻不同證的人服用，結果不問可知，絕不能全中。
 

     00's出書講中醫學大紅的劉力紅博士也舉過其他案例：黑色素瘤術後轉移，侵入肺及腹腔，病人疼得打嗎啡也只能頂三數小時(這類病人一般會由腫瘤科移交痛症治療中心，由精通神經訊號輸送，專司止痛藥及儀器的專科醫生來接手)。他仔細尋思，病人噁心欲嘔、口苦、沒食慾，外加右脈沉細弱，左脈弦細略滑的證，直指少陽病。觀其舌苔白厚膩，六氣兼濕，故擬小柴胡原方配局方平胃散，加一味浙貝和卷柏，第二天居然就停了嗎啡針，晚上無藥也能眠。這是不能解釋的偶然好轉／奇跡？還是看通「證」而後能「治」的尋常例子？

 

 

 

 

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撰文：z的休假