卫生部规划财务司基建装备处

	大型设备进入严控时代 政府投资的转向 《中国医院院长》：随着医改蓝图越来越清晰，现在政府对医疗行业的投入，也不断向社区、农村和西部地区倾斜，据悉，中央以及地方政府将投入总共大约216亿的资金，用于贫困地区的基础医疗设施建设。可以介绍一下这方面的情况吗? 卫生部规划财务司基建装备处(以下简称基建装备处)：其实这是在农村卫生基础设施发展规划中确定了的，这216亿资金，是分5年投入，而不是现在一次投入进去。这个项目应该是建国以来在卫生领域一个专项投资最大的项目。 这个项目主要的内容是政府建设乡镇卫生院，包括乡镇卫生院的基础设施和房屋建设、基本的医疗设备的配备以及人员的培养。其中，147亿资金由中央投入，主要是对乡镇卫生院进行改造。对乡镇卫生院的投入由中央全包，对投资改造县医院、县中医院和妇幼保健院的资金则主要是由地方政府筹集。 《中国医院院长》：在这一投入中，设备方面的投入大概能占到一个什么样的比例? 基建装备处：在中央投入的部分中，有一部分是设备的投入，大约有30多个亿，我们也有一个医疗设备选择的重点品目，列了21种设备，主要是急救、感染控制、产科，还有主要适用于老百姓常见病的一些设备。对于这些设备的采购将由省级卫生行政部门集中招标采购。 医院装备的隐患 《中国医院院长》：我国医院大型医疗设备的装备配置，目前主要存在着一些什么样的问题? 基建装备处：我觉得主要有这几个方面的问题存在。一是许多医院盲目追求高新技术，而不是考虑设备的适用程度；二是大型医疗设备在区域布局上不合理，过于集中；三是医疗设备的利用率不高，配置过剩；四是在治疗检查中，有的医院为了快速收回投资，扩大设备检查的适应症，使得大型检查设备的阳性率低；五是现在对于设备操作人员，还没有统一的从业资格准人限制，造成从业人员的素质良莠不齐。这些也是公立医院盲目追求利益最大化，公益性质淡化的具体体现。 《中国医院院长》：从主管部门的角度，你们做过大型医疗设备的投资回报方面的调查吗?医院投资购置大型医疗设备，如果单从经济效益来看，投资回报是不是会越来越低? 基建装备处：现在我们确实是缺乏这方面的调查，但从国家政策的角度看，今后对大型医疗设备的管控将越来越严格，政府要解决老百姓看病难，看病贵的问题，在这样的政策背景下，大型医疗设备的投资回报毫无疑问将会降低，医疗设备的投资回收期不可能再像以前那样两三年就收回投资。 《中国医院院长》：那从你的角度。在医疗设备的购置上，可以给医院院长们一些什么忠告呢? 基建装备处：有些医院，为了盲目攀比，通过举债的方式来购置医疗设备，这并不合适，也是我们要控制的；医院在采购设备的过程中，要在医院内进行公示，进行表决；今后将把设备购置合理与否作为医院院长的评价标准，对违规装备的医院院长要进行通报批评。所以对于医院院长来说，在行使权力时，应该要依法、懂法。 综合治理厘清行业 《中国医院院长》：以往对于大型医疗设备购置，卫生部也有一些准入措施来进行控制，但效果并不乐观，今后在大型设备的管控上，会有什么新的思路? 基建装备处：首先是进一步明确了审批监管职责，本着“谁审批、谁监管、谁负责”的原则，来明确责任。 第二是将采取综合治理的手段，与其他部门联动，比如在大型设备检查收费上与物价部门联动，而收费价格确定的指导原则是成本定价，通过这样把大型设备检查收费降下来，医院自然就没有动力去盲目购置设备了。 第三，我们将组织专家对大型设备，比如PET-CT，伽玛刀等的成本进行测算，测算结果出来后，将向社会进行公布，一方面可以使我们主管部门更清楚大型设备的使用成本，另一方面也可以起到一定的价格抑制作用。我们还将委托中介机构大范围地调查各地大型医疗设备的使用情况。另外，现在各地都在推行的检查互认也将深入下去，还有对病人的就医观念的引导也是一个重要的方面。 《中国医院院长》：通过综合治理的管控手段，对大型医疗设备的盲目采购是否能起到根治的作用呢? 基建装备处：要真正解决这问题，我们只有不断地依靠改革、深化医疗卫生体制的改革，只有改变现行的医院投入机制，才能从根本上解决盲目投入的问题。 医院购买设备，通常都是自筹资金，对于这样资金来源的设备购置，主管部门似乎比较难以掌控? 基建装备处：在这一块，我们也有相应的政策进行控制，比如《大型医用设备配置与使用管理办法》中规定，大型医用设备管理品目分为甲、乙两类。资金投入量大、运行成本高，使用技术复杂、对卫生费用增长影响大的为甲类大型医用设备(以下简称甲类)，由国务院卫生行政部门管理。管理品目中的其他大型医用设备为乙类大型医用设备(以下简称乙类)，由省级卫生行政部门管理。 大型医用设备的管理实行配置规划和配置证制度。甲类大型医用设备的配置许可证由国务院卫生行政部门颁发；乙类大型医用设备的配置许可证由省级卫生行政部门颁发。 《中国医院院长》：现在医院采购药品都要通过集中招标采购来进行，在医疗设备上是不是今后也将会采用这样的方式? 基建装备处：药品的集中招标采购，通过这些年的运行，虽然各方面也有一些反对的意见，但从我们的调查来看，是起到了较好的作用的，所以集中招标采购是一个趋势，对于设备的集中招标采购，我们现在正在制订相关的政策，应该说，以后医院设备的采购，无论是上面的拨款投资，还是医院自筹资金，都将会采用集中招标采购的办法来进行。 ——摘自《中国医院院长》