疼痛——腰椎间盘突出症的诊断关键

　　患者主诉慢性腰腿痛时，如医生不进一步详细了解病情，只想到腰椎间盘突出症，极容易造成误诊或漏诊。临床经验告诉我们，腰椎间盘突出症的诊断关键是症状与体征的独特表现。　　痛的部位：

　　绝大多数病人有腰痛伴单侧或双侧下肢至膝以下的放射痛、麻木，少数L3～4突出病人为腰痛伴大腿前方放射痛，但如果仅腰痛无腿痛或仅伴臀部或大腿后方痛者，则多不属此症;仅腿痛无腰痛，也可能是间盘突出症。然而，其它病变如肿瘤、炎症波及神经根也有腰腿痛，却不是椎间盘突出症。

　　痛的规律：

　　大多数病人的疼痛有规律性，活动时痛加重，静止时减轻;翻身、站立时加重，卧床减轻;下午比上午重，白昼比晚间重;咳嗽及大小便腹内压增加时痛加重。

　　痛的性质：

　　除了少数椎间盘破裂、髓核脱出或游离于椎管并有粘连时，其腰腿痛可为持续性外，大多数病人是间歇性痛。因此，对持续性痛者应首先排除炎症、结核或肿瘤等。

　　痛的程度：

　　多数病人的疼痛可以忍受或口服消炎止痛贴膏后可缓解。对疼痛时间长达1周以上，难以缓解者诊断该症应谨慎.