分类： 信息化
2014-08-13 11:23:57
彭某，49岁，女性，患者于六年前无明显诱因出现右侧眼角抽动，呈阵发性，在疲惫、劳累时加重，休息时减轻。三年前抽动累计右侧嘴角，与眼角同时抽动，于当地医院就诊诊断为面肌痉挛，给予口服卡马西平、维生素B12片进行治疗，服用一星期左右症状无改善，患者间断性不规律服药无明显效果，现面部抽动严重，严重影响日常生活。为求进一步诊治来我院就诊，门诊以面肌痉挛之诊断收入院。
术前查体：患者一般情况良好，神清语利，精神状态可。各项术前检查已完善，未见绝对手术禁忌。肝肾功和血常规、凝血系列未见明显异常。行头颅MRI（核磁共振）检查示右侧面神经血管骑跨，明确为血管源性面肌痉挛。第四军医大学唐都医院功能神经外科主任医师王学廉查房，详细了解病史并阅片后指示：患者目前诊断面肌痉挛明确，目前症状较重，口服药物治疗效果不佳。有手术指征，可行显微血管减压手术治疗。
面肌痉挛的发病原因多为血管神经相互压迫
对于面肌痉挛的发病原因，大多学者和临床医师认为系面神经在内耳门附近受小脑后下动脉分支压迫所致：当血管过度迂曲、伸长拉紧或硬化时始显症状。推测受压处面神经髓鞘萎缩，传入感觉纤维与传出运动纤维发生“短路”，激活运动纤维引起面肌痉挛。
王学廉教授解释到，换一种说法，大部分是面神经受到血管交叉的压迫，如小脑后下动脉、小脑前下动脉、椎神经动脉等等，少部分与动脉瘤、动静脉畸形或脑瘤等面神经根部的压迫有关，据研究统计80%—90%的面肌痉挛患者起病原因都是血管压迫神经。
微血管减压术就是利用显微外科技术，术中观察并仔细找出压迫神经的责任血管，然后再血管与神经之间置入减压材料，这样达到术后抽搐消失。而且，微血管减压术是一种微创手术，伤口小，不损伤面部的任何神经组织，保留面部神经的完整性和功能性，安全性非常高。彭某2014年5月在我院进行了微血管减压术后，术后患者右侧眼睑眨动及口角抽动消失，出院后没有再发作过。
