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? Certes mon nouveau visage n'a plus rien à voir avec celui d'avant. Mais depuis le jour de l'opération, j'ai un visage, comme tout le monde... ? dit-elle sobrement, la voix encore monocorde et légèrement déformée, désireuse avant tout de remercier la famille de la donneuse de greffe, ? qui malgré son malheur, a accepté de redonner une deuxième vie à des personnes en détresse. ? Sous les flashs crépitants des photographes, Isabelle boit un verre d'eau. Elle qui ne pouvait plus ouvrir la bouche de guère plus de 3 mm après son accident.
Certes les cicatrices sont encore visibles sur les tempes. Certes la partie inférieure de son visage semble encore figée avec une lèvre inférieure qui n'a pas retrouvé toute sa tonicité. Mais la jeune femme, qui reconna?t n'avoir jamais ressenti de douleurs physiques peut s'exprimer et sourire. Traitement à vie Et dit apprécier de pouvoir à nouveau transmettre ses émotions au travers de ce nouveau visage qu'elle commence à s'approprier. ? Depuis peu, je sens à nouveau mes lèvres et mon nez. Et je n'ai qu'une seule envie rentrer chez moi tout de suite pour retrouver mes deux filles, ma mère et mes amis ?, ajoute-t-elle tout en reconnaissant la nécessité de poursuivre sa rééducation à l'h?pital ? pour réactiver tous ses muscles ? et de s'astreindre à la prise à vie d'un traitement immunosuppresseur. Le P r Bernard Devauchelle, chef du service de chirurgie maxillo-faciale d'Amiens, coordinateur de l'équipe de cinquante personnes qui a réalisé cette délicate transplantation et le P r Jean-Michel Dubernard, coordinateur de l'équipe de Lyon qui s'est occupée de la mise en route et du suivi du traitement immunosuppresseur sont longuement revenus sur les accusations de manquement à l'éthique suscitées par cette intervention, de surcro?t très médiatisée. ? Certains pensent que nous sommes allés vite en besogne ?, a répondu le P r Devauchelle. ? Mais nous avons l'expérience des autogreffes (NDLR réalisées avec des greffons prélevés sur le patient) et celles-ci n'auraient pas donné les résultats espérés ?, a-t-il ajouté en projetant la photo d'un visage difforme et sans nez : ce qu'aurait été cette patiente, après sept ou huit opérations successives si on avait d? en passer par ces autogreffes. ? En fait très vite s'est imposée l'évidence que la transplantation de face était la seule solution possible ?, reconna?t le P r Devauchelle, ? Il nous a fallu ensuite vaincre de nombreux obstacles, administratifs, éthiques, psychologiques. ? Avant même de procéder à la double intervention, sur la donneuse décédée et sur la receveuse. Pour préserver l'aspect de la donneuse et respecter sa dignité, des prothésistes ont restauré son visage à l'identique après avoir réalisé des moulages préalables. ? Retrouver ses fonctions ? Huit chirurgiens se sont relayés autour de la donneuse, puis de la préparation du greffon puis enfin de la reconstruction. Chez la receveuse, il a fallu disséquer minutieusement les différents plans constitués par les muscles et les nerfs faciaux et repérer les petits vaisseaux.
Or une cicatrisation anarchique des tissus de la face s'était produite durant les six mois écoulés entre l'accident et la greffe. ? Il a fallu disséquer plus en amont pour trouver des artères suffisamment grosses permettant un raccordement. Cela a été le moment ? le plus tendu ? des presque vingt-quatre heures de l'opération ?, a reconnu le Pr Devauchelle, ajoutant que ce type de difficultés pose le problème des greffes d'urgence. ? Mais ce n'est pas tout de redonner vie à un visage mutilé, encore faut-il pouvoir lui faire retrouver toutes ses fonctions et ce sera l'étape la plus longue. ? Cela passe bien s?r par une rééducation intensive, de la déglutition, de la mastication, de la phonation, en sachant que les labiales sont les plus difficiles à prononcer. Au niveau de la sensibilité, l'IRM fonctionnelle montre déjà des résultats positifs, avec des signaux cérébraux qui témoignent d'une réappropriation d'une partie du visage. Autre difficulté, à l'heure actuelle ma?trisée par l'équipe du P r Dubernard, celle des risques de rejet de la greffe.