神经调控术治疗顽固性强迫症

　　强迫症是一种在精神疾病中发病率较高的疾病之一，国外流行病学调查终身患病率为2%-3%，以持续性的强迫思维或/和强迫行为为特征，其病因及发病机制还不清楚，目前认为主要与脑内5-羟色胺代谢异常有关。
　　强迫症是一种在精神疾病中发病率较高的疾病之一，国外流行病学调查终身患病率为2%-3%，以持续性的强迫思维或/和强迫行为为特征，其病因及发病机制还不清楚，目前认为主要与脑内5-羟色胺代谢异常有关。尽管近年来抗精神病药物及心理、行为治疗有了很大的进展，但仍有约20%～30%的病人对各种治疗效果不佳或无效而成为恶性强迫症。患者整天被严重的强迫症状所困扰，无法正常工作、生活，多数强迫症患者还伴有严重的焦虑及抑郁症状，有的甚至有自杀倾向。
　　神经调控手术治疗顽固性强迫症有较好的效果，我们总结了4年来的68例药物治疗无效的强迫症病人的手术疗效，51.5%的病人症状完全消失，29.4%的病人有明显改善，19.3%轻度改善或无变化。
　　多数病人手术后有短期的手术副作用，如近记忆下降、认知功能障碍、小便失禁等短期并发症，通常在一周左右恢复，少数病人在术后半年存在兴趣缺乏及易疲劳等症状。极少数的病人有人格障碍，如淡漠、不活跃、缺乏进取心等。
　　尽管手术治疗有很好的效果，但仍须强调极少数患者可产生手术并发症，如兴趣缺乏及人格改变等。手术治疗的关键：(1)必须由经验丰富的精神科专家明确诊断；(2)手术治疗必须在药物治疗无效后选择；(3)手术前后必须由精神科专家进行量表评定，并作长期随访；(4)强迫症手术是一种十分精细的手术，1～2毫米的偏差即可导致手术效果差甚至产生严重后果，所以只能是大的神经外科中心、具有丰富经验的功能神经外科专家才可开展这种治疗。