社会保险相干知识

　　社会保险中养老保险和医疗保险的相干知识　　养老保险 　　中企业和个人缴费比例：　　 企业依法缴纳基本养老保险费，缴费比例一样平常不得超过企业工资总额的20%。《试点方案》规定，企业缴费而今高 于20%的地区，可暂维持不变。企业缴费部分不再划进个人账户，扫数纳进社会兼顾基金，并以省（自治区、直辖市）为单位进行调剂。养老保险社会兼顾基金纳 进财政专户，实行收支两条线治理，不能占用个人账户基金，严禁截留、挤占、挪用。　　　　职工个人账户规模为本人缴费工资的11%，个中8% 由个人缴纳，3%为企业缴费划进。《试点方案》规定，个人账户规模由本人缴费工资的11%调整为8%。个人账户储存额的多少，取决于个人缴费额和个人账户 基金收益，并由社会保险经办机构定期公布。个人账户基金只用于职工养老，不得提前支取。职工跨兼顾范围活动时，个人账户随同转移。职工或退休职员殒命，个 人账户可以继续。个人账户基金由省级社会保险经办机构同一治理，按国家规定存进银行，扫数用于购买国债，以实现保值增值，收益率要高于银行同期存款利率。　　个人账户的有关题目：　　 个人帐户如何计息？　　个人帐户储存额每年参考银行同期存款利率计算利息。在具体实行中（１）职工个人帐户储存额的算帐利率参照银行规 定的居民储蓄存款１年期利率计息；（２）职工个人当年缴费额参照银行规定的居民储蓄活期利率计息。其利息每年结算一次，并做为第二年计算的基数；（３）职 工退休后不再缴纳基本养老保险费，但个人帐户储存额在支付个人帐户养老金后的余额部分继续按同期银行规定的１年期利率计算利息。　　个人帐户储存额是不是可以继续？　　被保险人在职或退休后殒命，个人帐户余额中的个人缴费部分及其利息可以由被保险人生前指定的受益人或法定继续人继续。由于退休职员作古前个人帐户储存额已支付了一部分个人帐户养老金，因此个人帐户储存额的继续部分是支付肯定时期个人帐户养老金后的个人缴费本息余额。　　如何领取基本养老金 ?　　职工按月领取基本养老金的条件，一是达到法定退休年龄，并已筹划退休手续；二是地点单位和个人依法参加养老保 险并奉行了养老保险缴费任务；三是个人缴费最少满15年（过渡期内缴费年限包括视同缴费年限）。符合上述条件的职员，按月支付养老金。而今，我国的企业职 工法定退休年龄为：男职工60岁；从事治理和科研工作的女职工55岁；从事生产和工勤辅助工作的女职工50岁　　医疗保险：　　医疗保险概念与缴纳　　 甚么是医疗保险？医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗用度的一种保险。医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金；当被保险人患病并往医疗机构就诊而发生医疗用度后，由医疗保险机构给予肯定的经济补偿。因此，医疗保险也具有保险的两大职能：风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险而至的经济损掉分摊给全部受一样风险威胁的成员，用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损掉。　　甚么是基本医疗？职工医疗保障制度改革的方针是渐渐使城镇全部劳动者都能获得基本医疗保障。“基本医疗”可定义为:适应尽大多数参保职工必要医疗需求的，医疗服务机构采 用适宜技术所能供给的，医疗保险基金有本领支付的医疗服务。“基本医疗”是个相对范畴，具有阶段性、地域性与转动性，其用度付出水平必须与医疗保险筹资水 平相平衡。界定基本医疗可从基本诊疗技术、基本药物、基本办法、基本支付用度四个方面进行。　　个人如何缴纳基本医疗保险费？　　根据国家医疗保险政策规定，个人按本人工资收进的2%缴纳基本医疗保险费，并将根据经济发展环境得当调高个人缴费比例。个人应缴纳的医疗保险费由地点单位从其本人工资中代缴，但是城镇个体劳动者的保险费要由本人缴纳。甚么是大病兼顾？大病兼顾是我国医疗保险的一种模式，由于条件所限，而今只能做到市级兼顾，各地对此项制度有不同的做法，比方北京的大病兼顾，上海的住院医疗保险兼顾； 但其订定都是遵守“小病分流，大病兼顾”的原则，即规定一个起付线，从几百元到几千元不等，完全根据当地的经济承受本领和医疗待遇水平而定，起付线以下的 医疗用度由职工个人负担，超过起付线以上的部分由社会保险机构按比例支付。　　基本医疗保险的支付范围 　　 基本医疗保险医疗服务办法用度包括哪些用度？　　基本医疗保险医疗服务办法用度重要包括住院床位费及门（急）诊留观床位费。根据各省 （市、区）物价部分的规定，住院床位费和门（急）诊留观床位费重要包括三类用度：一是属病房基本设置的一样平常生存用品如床、床垫、床头柜、椅、蚊帐、被套、 床单、热水瓶、洗脸盆（桶）等的用度，二是院内运输用品如担架、推车等的用度，三是水、电等用度。对这些用度，基本医疗保险基金不另行支付，定点医疗机构 也不得再向参保职员单独收费。　　　基本医疗保险不支付哪些生存服务项目和服务办法用度？　　　基本医疗保险基金不予支 付的生存服务项目和服务办法用度，重要包括五大类：一是就（转）诊交通费、急救车费；二是空调费、电视费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费 及破坏公物赔偿费；三是陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；四是膳食费；五是文娱活动费和其他特需生存服务用度。之所以规定上述生存服务项目和服务设 施用度不予支付，重假如考虑这些项目有的不是诊断、医治和护理过程中必须的，如电视、电话、电冰箱等，有的虽必须，但属于个人或单位责任，如就诊交通费、 急救车费、膳食费等。　　　　由于各地生存环境差异很大，有的医疗服务办法项目在某些地方可能不是必要的，但在另外一些地方则是必要的，如取热和 费在北方的严冷地区就属必要。对这类医疗服务办法项目是不是纳进基本医疗保险基金支付范围，各省（区、市）劳动保障行政部分可以结合本地经济发展水平和基本 医疗保险基金承受本领自行规定。　　基本医疗保险支付原则 　　 基本医疗保险按甚么原则支付药品用度？基本医疗保险参保职员使用西药和中成药发生的用度，超出药品目录范围的基本医疗保险基金不 予支付，属于药品目录范围内的按以下原则支付，一是使用⊥棺类名录”的药品所发生的用度，按基本医疗保险规定的标准给予支付；二是使用“乙类目录”的药品 所发生的用度，先由职工自付肯定比例后，再按基本医疗保险规定的标准给予支付。使用中药饮片所发生的用度，属于药品目录内的，基本医疗保险基金不予支付，不在药品目录的，按基本医疗保险规定的标准给予支付。　　比方，某兼顾地区的起付标准为800元，最高支付限额为2.5万元，兼顾基金支付范围内个人负担比例为10％，乙类药品个人首先自付20％。而今假定该 市某一职工一次住院发生医疗用度3万元，个中，药品用度1万元，6000元为使用甲类药品的用度，3000元为使用乙类药品的用度，1000元为非《基本 医疗保险药品目录》内的药品用度。则该职工医疗用度支付办法以下：　　1、职工首先个人自付的乙类药品的用度为：　　　　3000×20％＝600元;　　　　自付非《基本医疗保险药品目录》药品用度：1000元　　　　2、甲类药品6000元、乙类药品用度在个人自付后余下的2200元与其他医药费　　　　用一并共28400元，纳进兼顾基金支付范围，按基本医疗保险的规定支付起付　　　　标准以上用度为27600元，兼顾基金按例支付：　　　　--起付线以下由个人自付或个人帐户支付：800元　　　　--起付线以上由兼顾基金支付：27600×90％＝24840元　　　　个人自付： 27600×10％＝2760元。　　　　根据以上计算，该职工发生的30000元住院医疗用度中，个人自付和个人帐户　　　　支付总额为：1000+600+800+2760=5160元，兼顾基金支付为24840元。

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