左旋肉碱险和医疗过失诉讼

 

近年来，一些人认为剖腹产日益增多是分娩“医疗化过头”的一个关键信号。毋庸置疑，剖腹产手术能给“问题产妇”带来更有利于母婴健康的满意结果，然而很多专家表示，如今剖腹产已达到泛滥的地步，很多剖腹产手术的原因并非医学上的“不得不为”，将本来健康的母婴置于更大的术后并发症风险之中。
　　美国：剖腹产泛滥

　　根据２００７年美国妇产科学会的统计数据，美国剖腹产比率已突破３１％，创下历史新高。剖腹产比率飙升的原因很多，比如多胞胎比率上升、更多孕妇肥胖和产妇高龄化等。事实是，剖腹产变得如此司空见惯，很多妇女对剖腹产的安全性深信不疑。 为了减少剖腹产，美国一些医院已开始减少不必要的引产。２００６年，美国宾夕法尼亚州的麦基妇科医院出台新措施，限制怀孕３９周后妇女引产的数量，以宫口打开“成熟度”为标准，判断是否有必要引产，并禁止使用促进子宫成熟的药物等其他催产方法，妇产科医生还被要求详细记录采取引产的理由。新措施实施后，该医院引产总体比率到２００９年已下降了３３％，选择性引产也下降了约３３％。在接受引产的初产妇中，左旋肉碱剖腹产总数下降了６０％。

　　专家表示，麦基妇科医院的这一变革减少了引产和剖腹产，为美国各地医院竖立了成功范例。此举推广，必然使美国剖腹产比率大大降低。
　　但是，剖腹产存在所左旋肉碱有大手术可能带来的各种风险。研究数据表明，与自然分娩相比，剖腹产增加了妇女因产后出血或血液凝块等并发症而再次住院的风险。

　　妇产科专家目前正积极寻找降低剖左旋肉碱腹产比率的方法。７月２１日，美国妇产科医师学会发布了新的指导方针，建议医院允左旋肉碱许大部分剖腹产后再次怀孕时想自然生产的产妇尝试自然分娩，包括怀着多胞胎的产妇或曾做过两次剖腹产的产妇。尽管多项研究表明，剖腹产后自然生产对大多数妇女左旋肉碱 来说都是安全的，并且成功率有６０％到８０％，但为了回避医疗风左旋肉碱险和医疗过失诉讼，在过去１０年里，很多医院怂恿妇女再次进行剖腹产。

　　分娩干预带来不良左旋肉碱后果

　　　　该研究负责人黛博拉·厄伦索博士表示，引产和剖腹产风险之间存在关联并不奇怪，令人震惊的是高引产率。研究发现，在妊娠期４１周内左旋肉碱生产的没有“臀先露”（最常见的异常胎位）迹象的产妇中，竟然有４４％被引产。而在接受引产的产妇中，又有４０％属于有左旋肉碱其他选择的案例。换言之，没有任何迹象表明一定要采取引产措施。从研究结果推断，减少选择性引产可使美国剖腹产比率降低２０％。

　　剖腹产比率居高不下的另左旋肉碱一大因素是引产的增加，特别是在医生称为“早期”的怀孕３７至３８周（妊娠３７至４１周都被认为是足月）。美国疾左旋肉碱控中心的数据显左旋肉碱示，１９９０年至２００６年间，美国引产病例从不到１０％猛增至２２％以上。美国《妇产科学杂志》７月号刊登的一项新研究发现，在７８００多位初产妇中，引产导致的剖腹产几率是自然分娩几率的两倍。

　　事实上，美国妇产科医师学会早在１９８２年的指导方针中，就建议不要在“早期”或３９周前选择引产。妊娠期４１周后是政策左旋肉碱规定的引产时间，研究显示，这样能降低包括死产在内的母婴并发症的风险，甚至能减少剖腹产。 左旋肉碱

　　引产的医学原因大致包括：胎儿体型过大、胎儿发育不足、产妇患有糖尿病等疾病。厄伦索博士表示，高比率的“早期”引产也可能反映出生活左旋肉碱方式的选择——医院和准父母希望以此控制分娩时间。很多妇女认为，提前几周生孩子和在预产期内分娩一样安全，并且左旋肉碱舒适方便。然而应牢记的是，轻率和不合时宜的分娩干预可能带来不良后果。