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2008-03-25 13:18:53

 乳腺癌的发病因素比较复杂,真正的发病原因还不十分清楚,所以便不可能明确地提出一个预防乳腺癌的方法。为了避免其所造成的严重后果,女性朋友应提高关注,进行预防:
  一级预防主要是增进身体健康,祛除发病因素,防止癌症发生。世界卫生组织已将乳腺癌列入与生活方式有关的肿瘤之列。因此目前一级预防有如下措施:
  (一)应注意调整生活方式
  乳腺癌的发病与雌激素关系非常密切,而雌激素水平与运动、饮食、吸烟等生活习惯有一定关系。因此,注意以下几方面的问题有助于预防乳腺癌。
  1.应控制脂肪和动物蛋白摄入:少吃肉类(猪肉、牛肉、羊肉等)、煎蛋、黄油、甜食等;多吃富含纤维素的食物,增加绿色蔬菜、水果、胡萝L素的摄入量。一日三餐尽量做到早饭吃好,午饭吃饱,晚饭吃少,避免晚上暴饮暴食。众所周知,美国的乳腺癌发病率较高,而日本的乳腺癌发病率及死亡率均很低。有人将日本人的饮食结构与美国人的饮食结构进行比较,发现日本人饮食里的脂肪含量只占美国人饮食脂肪含量的20%,日本人的食物主要是以蔬菜和鱼类为主,这可能是他们乳腺癌发生率低的重要原因之一,因此,每日进食脂肪50。80g为宜,不得超过食物总热量的30%;
  2.需要注意健身锻炼  运动可使体内雌激素水平降低,初潮年龄延迟,体重得到控制,从而达到预防乳腺癌的目的。调查发现,有规律运动的女性(每周运动3-8小时)患乳腺疡的可能性较不运动者减少一半;
  3.20岁以下尽量避免不必要的胸部x线黑射;
  4.尽量避免高龄结婚和高领生育,提倡母亲自己喂奶,因为母乳喂养不仅对婴儿的生长发育有利,而且对降低乳腺癌的发病率有一定作用;
  5.更年期以后应减少热量的摄入  以免腹部脂肪堆积,并且应尽量少用雌激素替代剂;
  6.多吃防癌食品  常进食水果、蔬菜、豆类、蘑菇类、鱼类食品,提倡少饮酒,并且控制饮用含有酒精的饮料,有研究发现,饮酒可使接近排卵期妇女体内雌激素含量增加,也就增加了发生乳腺癌的危险性;
  7.限制烟熏、食盐腌制的食物  因为此类食物含有较高的可致癌的亚硝酸盐成分;
  8.生活善有规律  避免过度劳累,培养开朗、豁达、乐观的个性。
  (二)化学药物预防
  近些年,抗雌激素类药物三苯氧胺已被用做预防乳腺癌,有研究证明,连续服用4年,可降低高危人群患乳腺癌的几率。
  (三)预防性乳房切除
  目的在于消除发生乳腺癌的场所。从而减少发生乳腺癌的危险。这种方法目前在一些乳癌高发国中部分具有高危因素的妇女在采用,但对用此法预防乳癌存在争议,一是预防性切除只能切除大部分乳腺,不可能将乳腺组织切净,剩余乳腺组织仍有患乳癌的危险。其二是一部分高危人群并不一定要患乳腺癌,对这部分人而言切除乳腺就变得毫无意义。因此,采取这种方法一定要十分慎重。除非一侧已患乳腺癌,又有较强的家族遗传史(如有直系亲属患乳腺癌),方可考虑用此种方法预防。
  二.二级预防
  众所周知,早期乳腺癌与晚期乳腺癌的预后完全不同,早期患者的生存率大大高于晚期。因此,对付乳腺癌的关键是三早,这属于乳腺癌的二级预防。所谓二级预防就是通过普查方法达到对乳腺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗的目的,这在乳腺癌的预防工作中起着重要作用。世界上公认乳腺癌是能够通过普查降低死亡率的肿瘤,因此很多国家和地区已经普遍开展了二级预防工作。
  (一)普查方法
  1.乳腺照片  乳腺x光照片是公认的普查方法,西方一些乳腺癌高发国家已开始多年。x光片普查,部分可先于临床发现病变,因此可提高乳腺癌的早期诊断率,通过早期治疗,可大大降低乳腺癌的死亡率。但是x线检查的投资较高,每年普查的巨额费用对于一些发达国家都难以承受,何况处于发展中的我国。而且我国并非乳腺癌的高发区,普查中乳腺癌的检出率并不高,因此用x光片普查乳腺癌不符合我国国’情。
  2.临床乳腺检查  目前临床乳腺检查(手检)已作为乳腺癌普查的一种方法得到广泛的认同与应用。有研究表明,单独应用临床乳腺检查可查出3%-45%的乳腺x线普查遗漏的乳腺癌。然而检查的效果取决于检查者的经验和检查的正确性和准确性。临床乳腺检查与乳房x光片检查同时应用,可提高普查的检出率。如果将临床乳腺检查标准化,可提高检查的正确性与准确性。有研究显示,临床乳腺检查法用于普查,如操作得当,至少可以查出50%无症状的乳腺癌,并可以降低普查妇女乳腺癌的死亡率。
  3.乳腺自查  自查是一种方便可行的检查方法,我国上海进行女性乳房自我检查发现早期乳腺癌的方法是一种很好的尝试,适用于我国国情.
 
  (三)普查问隔时间
  普查问隔时间过长势必会增加间隔期乳腺癌的发生,时间过短又会增加费用。建议目前两次普查间隔时间一般为2年,对某些高危个体主张每年检查1次,检查的间隔期如能开展自查工作,将有助于“间期癌”的早期发现。
  乳腺届的高危个体  既往曾患过乳腺良性疾病者(如乳腺增生症、乳头溢液、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎等);一侧乳房曾患乳腺癌或有乳腺癌家族史者;月经初潮小于12岁,停经年龄大于50岁者;30岁以上未婚,35岁以上生育或末育,高龄末哺乳者;青春期多次接受胸部x线检查者;青春期或绝经后肥胖者;月经不调,尤其曾患过功能性子宫内膜出血者;由于甲状腺功能低下而肥胖的妇女。
  三级预防
  所谓三级预防是对乳腺癌患者,尤其是中晚期患者积极进行综合性治疗,以达到提高患者的生存质量及延长患者寿命的目的。在发展中国家,其中也包括我国,不少乳腺癌患者就诊时已为中晚期,因此,如何提高疗效是三级预防的重要课题。
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