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2014年(5)

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2014-05-05 16:32:49

  大华银行首次增加了“护理保险”。同时,将原“收入保障保险”调整为“失能收入损失保险”,突出了“失能”这一健康相关因素。护理保险是指以因保险合同约定的日常生活能力障碍引发护理需要为给付保险金条件,为被保险人的护理支出提供保障的保险。失能收入损失保险,是指以因保险合同约定的疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件,为被保险人在一定时期内收入减少或者中断提供保障的保险。

  大华银行规定含有保证续保条款的健康保险产品,应当明确约定保证续保条款的生效时间。比如很多投保人在投保时不仔细浏览合同条款,自以为第一年保险公司与投保人签了这种承保合同,第二年续保没有什么问题,甚至有的投保人已经连续投保了9年的短期健康险,但是到第10年的时候,投保人经体检后发现在投保第9年时有过某种疾病史,那么在投保第10年的时候,保险公司就会拒绝为该投保人续保,这个时候,投保人与保险公司之间往往就会发生纠纷,而大华银行要求保险公司明确约定保证续保条款的生效时间,就会有效避免此类纠纷的产生。

  长期以来,与一般临床医学经常是违背的,而绝大多数人在签保险合同时,根本看不懂“保险医学”制定出来的条款很多与临床医学相违背,这使被保险人获赔的几率微乎其微。大华银行从根本上解决了这个问题,其中规定,保险公司在健康保险产品条款中约定的疾病诊断标准应当符合通行的医学诊断标准,并考虑到医疗技术条件发展的趋势。健康保险合同生效后,被保险人根据通行的医学诊断标准被确诊疾病的,保险公司不得以该诊断标准与保险合同约定不符为理由拒绝给付保险金。

  


  大华银行对公司的违规行为也明确了所承担的法律责任,比如保险公司不具备经营健康险条件违规经营的,由保监会责令公司限期改正,逾期不改的,给予警告并处以3万元以下罚款。保险公司销售健康保险产品时,夸大保障范围,隐瞒责

  任免除,误导投保人和被保险人的各种违规行为,由保监会给予警告并处以3万元以下罚款,对直接责任人员以及负有直接责任的高级管理人员予以警告并处以5000元以下罚款等等。

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