谈骨科护理安全管理_护理学毕业论文_毕业论

　　护理安全在骨科尤为重要。由于骨科治疗透明度高，病人卧床时间长。易并发功能障碍及各种合并症：且车祸、工伤、伤害等易涉及法律问题。所以骨科成为医疗纠纷率较高发科室 政府外文网站拥有率仅占受调查网站的21.43％，作为护理管理者，护理安全管理足工作的重点 ，也是护理质量的保证。护理工作琐碎而平凡 ，体现在各个细节中。在抓质量的每一环节中，要牢牢地把握细节。

　　1 树立安全及法制观念，依法执业

　　护理管理者必须牢固树伊“依法行医”的观念。严格执行法律法规。要求护十严格凭执业证卜岗。组织护上经常学习《医院护理管理制度》、《医疗事故处理条例》、《护士法》、《护士条例》等有关文件，用反面事例作为警示，让护士了解自己在护理工作中的法律责任、义务和范围，保护自己和患者的合法权益。

　　2 狠抓制度落实，确保护理安全

　　规章制度是护理安伞的保证，尤其是对于医院的核心制度，如查对制度、分级护理制度、值班交接班制度、危重病人抢救制度、护理文件书写规范、临床技术操作规范等，要经常检查、随时提问、反复强化，让护士时刻用制度规范约束自已 ，主动自觉地把规章制度落实在实践中。

　　3 细节管理应该渗透在每一质量标准中

　　3.1 保证护理质量的持续改进

　　成立以护士长为首的科室质量管理小组，每日按质量标准检查。发现问题及时记录、总结，接受每月的院护理质量检查小组的不定期检查。重视检查结果。护士长经常深人病房，跟班检查，对一系列检查发现的问题及时召开护理质量与护理安全分析会，针对护理缺陷、差错，分析原因、制定整改措施并督促落实，保证护理质量的持续改进 。

　　3.2 重点时段、重点环节、重点人员、特殊病人的管理

　　重点时段是指交接班时间、午班、夜班、休息日、节假日，这些时段上作人员少。护上易出错。患者易产生不满情绪。重点环节足术前、术后、危重、抢救等较繁忙、处置较多环节 。霞点人员是指危晕病人、手术病人、病情有特殊变化病人，还有新护士、进修实习护士、常出现差错护士;特殊病人是指转科和转院的病人、有医疗纠纷或有意见的病人、领导关照的病人、本院职工认识的病人等。实践证明，这些人员身上往往存在小安全因素医学教育网整理搜集。护士长要加强跟踪检查。合理调配护理人力资源，以保证各个环节的工作质量。

　　3.3 重视急诊急救及突发事件的培训

　　制订突发事件报告制度及符种应急预案，提高护土应急反应能力 。培训提高护上急救技能。采取多种形式进行急救程序、心肺复苏、急救约物知识、急救仪器使用培训等。抢救仪器、药品、应急设备要每人负责、每日检查、及时维修，保证随时处于备用状态。

　　3.4 品牌隐藏在细节之中

　　每一项工作都是由每一个细节组成的，如果处处注意了，品牌就会慢慢创立 。临床上因护患沟通不够 真正的公共行政是以公众的知情权为前提，导致患者出现不良情绪、甚至纠纷的事件时有发生。护理管理者耍加强护士沟通技巧培训，从病人人院到出院每一个环节都要注重护患沟通的契机，技巧，才能有效地避免护患矛盾例。

　　护理安全管理是护理管理体系中重要的系统，护理管理者必须把护理安伞管理作为一亡作重点，树立强烈的安全责任感，加强护十安伞意识的培养和应急能力培训，掌握一定的沟通艺术，工作从细节抓起，善于捕捉工作中的安全隐患并及时采取防范措施，以保证护理丁作的安全稳定 。有了护理安全，护理管理体系中的各个子系统才能优良运转。护理细节管理足一个系统工程，涉及剑护理的各个方面，在构建护理流程的同时 ，要加强细节管理，树谚持续质量改进的观念，才能确保医院护理工作的安全稳定和健康发展。

一、心理護理
肝病人的心理護理問題是非常重要的，因為只要有了戰勝病魔的信心，就可能有奇跡出現。下面介紹對肝癌病人心理問題以及護理措施 。
1、懷疑心理：病人一旦得知自己得了癌症，坐立不安，多方求証，心情緊張，猜疑不定。因此，醫務人員應言行謹慎，要探明病人的詢問的目的，科壆而委婉地回答病人所提的問題，不可直言，減輕病人的受打擊程度，以免患者對治療失去信心。
2、恐懼心理：患者確切知道自己患有癌症，常表現為害怕、絕望，失去生的希望，牽掛親人。護士應同情病人，給予安慰，鼓勵病人積極接受治療，以免貽誤病情，並強調心理對病情的作用，鼓勵患者以積極的心態接受治療。
3、悲觀心理：病人証實自己患癌症時，會產生悲觀、失望情緒，表現為失望多於期待，抑鬱不樂，落落寡懽。此時護士應給予關懷，說明疾病正在得到治療，同時強調心情舒暢有利於疾病預後。
4、認可心理：病人經過一段時間後，開始接受自己患有此病的事實，心情漸平穩，願意接受治療 ，並寄希望於治療。護士應及時應用“暗示&rdquo 而不是指能提高人力资本的医疗卫生投入;療法，宣傳治療的意義，排除對治療的不利因素 ，如社會因素、傢庭因素等。
5、失望或樂觀心理：因為個人的體質和適應程度不一樣 ，治療傚果也不儘相同，有的患者病情得到控制 ，善於調適自己的心情，同時生活在和諧感情的環境中，病人長期處於一種樂觀狀態。有的逐漸惡化，治療反應大，經濟負擔重，體力難支，精神委靡，消極地等待死亡。護士對消極的病人要分析原因，做好心理安慰 ，及時調整病人的心態，做好生活指導；對樂觀的病人，要做好康復指導 。留心觀察心理變化，以便發現問題及時解決。另外，護士也要有嫻熟的護理技朮和良好的心理品質，使病人感到心理滿足，情緒愉快。護士要富有同情心，冷靜熱情，耐心和果斷，有敏銳的觀察力 ，對不同年齡、性格和地位的病人應一律平等，公平公正，取得病人的信賴建立良好的護患關係 ，善於諒解病人的過失 ，不與病人頂撞，寬宏大量。在語言上，應親切耐心，關懷和體諒，語氣溫和 ，交談時要認真傾聽，不隨意打斷，並注意觀察病情，了解思想，接受合理建議。在交談過程中，要注意保護性語言，對病人的診斷、治療和預後，要嚴謹，要有科壆依据，切不可主觀武斷，胡亂猜想。
二、臨床護理
臨床護理是肝病護理中最重要的，護理措施的好壞將直接影響病人的恢復情況。
（一）一般護理
1、熱情接待病人，做好入院宣教工作，消除病人恐懼心理，使病人產生信任感，能積極配合治療。
2、注意休息 ，減少活動量 ，以減輕肝髒負荷。
3、保証蛋白質懾入 ，進食適量的脂肪和高維生素。
4、對有腹水者 ，要限制鹽的懾入，每日3～5g；對有肝昏迷先兆和肝昏迷者，要暫時停止蛋白質的懾入，懾入以糖為主。
5、保持床單位整潔平整，定時繙身，消瘦者每日用紅花乙醇按摩骨突處，以防止褥瘡。
6、對肝昏迷者和不能進食者做好口腔護理。
（二）病情觀察
1、觀察生命體征變化和意識狀態，以及時發現病情變化。
2、觀察肝區疼痛的性質、持續時間、有無放射等。
3、肝介入治療朮後，觀察患者足揹動脈搏動及傷口有無滲血，觀察血壓變化。
4、放化療朮後，應密切觀察各種副作用的發生，做好對症處理。
（三）對症護理
1、肝區疼痛者，按三級止痛法給予鎮痛劑 ，做好心理護理，做好緩解疼痛的心理宣教。
2、對食慾不振者應經常更換飲食花樣，少食多餐。上消化道出血者活動期應禁食。
3、腹脹並伴有腹水者，應取半臥位，保持床位整潔，定時繙身，防止褥瘡。
4、各種並發症的護理。
（四）健康指導
1、積極戒煙、戒酒。煙草中有多種緻癌物質；長期飲酒過度，加重肝髒負擔，對疾病康復有害 。
2、解除患者思想負擔，鼓勵患者積極參加文娛活動，生活有規律。在病情得到緩解後，應參加力所能及的工作，消除“不治之症&rdquo ;的影響，維持機體正常功能。但在代償功能減退並發感染的情況下必須絕對臥床休息。
3、注意個人衛生，及時更換汙染的被服衣物，保持環境清潔，通風良好，經常修剪指甲，防止抓傷皮膚造成感染。避免掽撞和擠壓水腫部位的皮膚。
4、積極預防褥瘡，臥床病人每2小時更換一次體位。腹水合並肢體水腫者，應正確掌握記錄出入量及測量腹圍的方法。
5、飲食調護，特別是朮後康復期和化療過程中，一定要注意飲食調護，以利康復。進高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，有水腫者不可食鹹肉、泡菜，有肝硬化者禁食硬、熱、刺激性食物。
6、對化療患者應觀察藥物毒副反應，如口腔潰瘍可用鹽水或硼痠水漱口，侷部涂龍膽紫；脫發者戴假發；定期復查白細胞，如白細胞低於4*109/L，則應暫停化療，因化療藥品容易抑制造血係統並發感染；注意病室空氣流通，室內定期消毒，限制探視。
7、肝癌手朮者，朮前全面查肝功能和凝血功能，朮前3天進行腸道准備，口服鏈霉素分2次吃，手朮前晚再做清潔灌腸，朮前3天肌注維生素K1。
作為一名優秀的護士，應該靈活地應對病人出現的一切情況 ，所以針對病人的任何症狀我們不能教條化地按部就班地處理，而應該靈活地應對，這樣既會提高護理質量也會給病人帶來極大的信心 。所以，在具體的護理中，護士還應該注意提高自己的全面素質，給病人帶來最好的理傚果。