2.5 其他因素

毕业

　当被检测标本存在小红细胞和红细胞碎片时，仪器误将其计作血小板而使结果高于样本的实际值。据文献［3］，当平均红细胞体积(MCV)正常时，对PLT计数没有影响，MCV在70fl以下时即有影响，MCV越小，小红细胞数量越多， 影响就越大。因此，溶血性贫血患者血液中出现大量的小红细胞及红细胞碎片时需通过显微镜计数法复核血小板计数。

现在很多基层医院仍使用两分类F-820血细胞分析仪，本文分析1下此仪器对血小板(PLT)计数的影响因素。血小板（PLT）计数是血液常规检验的重要项目之1，血小 板分析项目如平均血小板体积（MPV），血小板压积（PCT），血小板分布宽度（PDW）在国内外也广泛应用。血小板计数是临床反映患者止血与血栓疾病的1种常用指标，也是MPV、PCT、PDW等指标可靠性的基础。F-820血细胞分析仪通过“库尔特”原理，也就是“电阻法”原理进行计数。当血细胞通过计数孔时，由于两电极间的电阻发生改变，从而形成相应的脉冲电流，这些脉冲信号经电路处理得到血细胞总数及各类细胞的百分数。

1 材料与方法

1.1 仪器

　　F-820血细胞分析仪。

1.2 试剂

　　稀释液、清洗液、溶血素为原厂家配套试剂。

1.3 质量控制

　　实验室每天用质控血液进行监控，固定人员对仪器进行定期维护、校准。

2 误差原因分析

2.1 采血部位对血小板的影响

　　在基层医院实际工作中全部使用静脉抗凝血测定血小板，仍存在着1定的困难，往往还采用指血。尤其冬天，基层医院条件相对差，室温低 ，手指血液循环不好，使测定结果存在1定的误差。

2.2 操作技术误差

2.2.1 采血不顺利或抗凝效果不佳造成的影响

　　据文献［1］由于采血不顺利或抗凝效果不佳而造成血小板凝聚，使结果偏低。

2.2.2 样品溶血不完全对PLT计数的影响

　　F-820血细胞分析仪同时对RBC和PLT进行计数，同1样品溶血不完全，不但影响WBC计数和分类结果的准确性，而且影响下1样品的PLT计数，导致血小板结果升高。

2.2.3 标本放置时间过长的影响（室温不能超过2h）

　　据文献［2］随着标本放置时间越长，细胞破坏越多，分析仪误将破碎的红细胞碎片计数为血小板，从而使结果增高。

2.3 仪器误差

2.3.1 仪器不能识别小红细胞及红细胞碎片

　　当被检测标本存在小红细胞和红细胞碎片时，仪器误将其计作血小板而使结果高于样本的实际值。据文献［3］，当平均红细胞体积(MCV)正常时，对PLT计数没有影响，MCV在70fl以下时即有影响，MCV越小，小红细胞数量越多 ， 影响就越大 。因此，溶血性贫血患者血液中出现大量的小红细胞及红细胞碎片时需通过显微镜计数法复核血小板计数 。

2.3.2 血小板体积

　　体积正常结果即可靠，而异常体积的血小板如巨大血小板增多时，血小板结果偏低。

2.4 试剂的影响

　　据文献［4］，原则上强调使用与仪器检测原理相匹配的试剂，尤其是PLT的结果，直接反映试剂的质量。

　　2.5 其他因素

　　杯中残余溶血素、反复使用的塑料测定杯及温度等因素的影响也不可忽视。

　　3 讨论

　　该分析仪是通过识别细胞体积大小来计数的，由于细胞群间体积交错或细胞溶血产生的碎片等影响，加之PLT易凝集，易被破坏和诸多的影响因素，使血细胞分析仪对PLT的计数可存在较大的误差。因此，在工作中，必须尽可能的排除各种干扰因素， 才能得到准确可靠的PLT计数结果，为临床诊断治疗提供有参考价值的数据。首先，标本的采集是保证结果准确性的前提，其次要规范操作，据文献［5］标本应在1定时间，最好是60min内测定血小板。当出现异常结果特别是PLT计数与直方图不符标本以及血液病病人，应分析原因，再手工计数或重新采血，以避免漏检与误检，提高血小板计数的准确性。F-820血液分析仪测定血小板，方便、快捷、重复性较好，基本可以满足基层医院临床需要。

【参考文献】
1 冯秀英. 血液分析仪检测血小板计数误差原因分析. 中华医学研究杂志,2005,5(4):540.

　　2 张玉莉 ，秦兴侠.末梢血标本放置时间对血小板测定结果的影响 .医学理论与实践，2001，14(6):569.

3 陈万珍.新生儿溶血病对血液分析仪测试PLT影响的探讨.青海医药杂志 ，2002，32(8):26.

4 朱忠勇.准确计数血小板方法学研究进展.国外医学?临床生物化学与检验学分册 ，2004，23(3):131-132.

5 叶应妩，王毓3.全国临床检验操作规程,第3版.南京:东南大学出版社，2007.

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