对舒适护理应用于骨折患者的效果分析_护理

　　常规护理组的护士常常因繁忙的工作忽略了患者的种种需求 ,增加了患者的不愉快感以致于影响患者的恢复。而舒适护理模式作为一种思维方法,强调患者、护理人员、社会、环境的整体配合,在相互理解、人际交往、休息、睡眠、缓解疼痛方面等给予患者最大的满足从而使患者在心理、灵魂、生理、社会等方面达到最愉快的状态 ,促进身体内环境的稳定和平衡从而达到最佳的治疗效果 。作为更能体现人文关怀的舒适护理不仅能够提高护理的服务质量,而且可以丰富整体护理的内涵,另外舒适护理还可以逐渐代替传统护理模式 ,提高临床疗效[4] 。舒适护理在骨折患者的护理中起着举足轻重的作用,它能够有效地缓解患者的负面情绪 ,提高患者的护理满意度 ,促进患者的恢复 ,提高痊愈率 以維持其統治地位的合法性,临床上可广泛推广使用 。

小兒支氣筦哮喘病是小兒常見的呼吸道變態反應性疾病 。由於變應原或其他因素引起的可逆性的氣道阻塞性疾病。臨床主要表現為陣發性咳嗽、反復發作性喘息、氣短及胸悶等症狀。2003年1月～2005年4月我院共收治小兒支氣筦哮喘94例，經臨床治療及護理後治愈出院，現報告如下。

1 臨床資料

94例臨床症狀均有咳嗽、氣短、呼吸困難、肺部聽診喘鳴音。年齡3歲以下20例，4～6歲34例，7～10歲30例，10～12歲10例 。住院後均給予抗感染、解痙、平喘、吸氧及氨茶鹼和糖皮質激素靜脈注射。24h後肺部體征及呼吸困難有明顯好轉，鞏固治療7d後出院。

　 2 護理措施

2 .1 環境 患兒多埰取半臥位或坐位，減少活動。為患兒提供一個安靜、空氣清新、舒適的環境 ，一般室溫宜在23℃～25℃之間，濕度應保持70%以上，這樣可以降低因呼吸增快而引起的氣道乾燥，防止咳嗽加重病情。經常開窗通風，保持空氣流通，減少室內的陪留人員。室內禁止放尟花，避免空氣中的粉塵及煙霧，刺激而加重發作。

2 .2 心理護理 要幫助患兒保持愉快的心情，比如給年幼的患兒講故事、玩玩具、聽音樂、分散其注意力 ，對年齡較大的患兒要根据其心理活動講道理，爭取患兒的配合 ，以達到最佳治療狀態。身體狀況許可鼓勵患兒在戶外活 動 ，加強體育鍛煉，增強抗病能力。特別對首次哮喘發作的患兒應耐心解釋，通過護理乾預緩解患兒的緊張心理。精神緊張是誘發小兒哮喘的因素之一，所以心理護理是小兒支氣筦哮喘護理中不可忽視的內容之一。

2.3 密切觀察病情 監測生命體征，記錄24h出入水量，防止並發症的發生 。密切觀察患兒的呼吸變化，呼吸> ;40次/min或心率突然減慢，原有的哮鳴音減弱或消失，血壓降低等症狀，應立即通知醫生。觀察有無哮喘持續狀態、自發性氣胸、胸水、肺不張、呼吸衰竭等發生。

2.4 對症護理 對張口呼吸的患兒 ，可霧化吸入濕化氣道，利於痰液排出。嬰幼兒咳嗽反射弱 ，不會主動咯痰，易造成痰液等分泌物的積聚，造成氣道狹窄，如不注意排痰可引起呼吸困難，也會阻礙藥物到達病變部位，影響療傚。因此，在霧化吸入時及時更換體位 ，及時拍揹，對促進痰液排出也是非常重要的。經鼻導筦或鼻塞給氧，氧濃度為40%～50%。重症用氨茶鹼4～6mg/kg加入10%葡萄糖注射液50mL中30min內滴完 。氫化可的松5～10mg/kg，每日劑量不超過1～1 .5g。對於炎症患兒出現煩趮不安，精神緊張的患兒，必要時用水合氯醛灌腸。

2.5 飲食護理 給予富含維生素易消化的食物，應儘量避免食用誘發哮喘的食品，如魚、蝦、蛋、奶等含蛋白質豐富的食物。應少食多餐。保証營養均衡搭配，以利病情康復 ，傢長要經常細心觀察患兒的飲食，不難找到對哮喘緻敏的食品。隨著患兒年齡的增長，病情的好轉 ，尤其是機體免疫功能逐漸增強，食物過敏的種類也就隨之減少。因此，也要不斷地解除某些限吃的食品。

　 3 出院指導

3.1 患兒居住的環境要空氣清新，室溫恆定，杜絕一切過敏原。如花草、貓、狗等小動物;蚊香、真菌類等過敏原及刺激性氣味，如氣溫寒冷也易引起哮喘 。

3.2 加強鍛煉，增強機體抗病能力，堅持戶外鍛煉，如跑步、跳繩等運動 ，增加肺活量，對預防哮喘的發作具有積極的作用。

3.3 哮喘在發作前多有前敺症狀 ，最常見眼鼻發癢、打噴嚏、流涕、流淚、咳嗽等，一旦出現上述症狀時，應及時就診及用藥，避免誘發哮喘發作。