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2013年(8)

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分类: 系统运维

2013-04-10 14:15:31

  总结上述症状,当家长发现孩子的咳嗽呈现下列特点时,要意识到孩子可能患有“过敏性咳嗽”:1.每次感冒气管炎咳嗽时间超过3周;2.咳嗽以夜间为主;3.运动后咳嗽明显加重。

  有些病例查找不到过敏原,或者即使发现过敏原也没办法避免,比如粉尘过敏等。这种情况下就需要使用一些药物控制症状。如症状严重,可考虑使用一些口服的抗过敏性药物:如扑尔敏、仙特明、克敏能等。

  上呼吸道过敏状况中最多见的症状就是喷嚏、鼻塞、流鼻涕。但要注意,如患儿出现喷嚏、鼻塞等症状不一定就是过敏性鼻炎,要看孩子症状的诱发因素、持续情况以及有无反复发作。比如一到开花多的地方或飘柳絮的地方就喷嚏、鼻塞、流涕特别严重,而且服用对抗流涕鼻塞的感冒药物没有明显缓解,,或持续2~3周仍然不好,或者每到春天或冬天就产生类似病症,就可考虑患过敏性鼻炎的可能,但明确诊断还要看耳鼻喉医生。确诊后,尽量避免过敏原

  与成人哮喘略有不同的是,成人哮喘由过敏因素诱发的比较多,而儿童的哮喘或过敏性咳嗽往往是由感染因素诱发。所以经常看到孩子先出现发热咳嗽流涕等呼吸道感染症状,随后出现哮喘症状。但春天发生的哮喘,以过敏因素诱发的比较多见。

 

  除吸入药物外,可口服抗过敏药物,辅助使用止咳剂等对症的药物。如明确为过敏性咳嗽,没有发热等感染症状,仅表现为咳嗽,可不使用抗生素,抗生素对过敏性咳嗽没效果。从治疗效果看,过敏性咳嗽往往较哮喘更容易控制,药物使用的周期较短,使用的药量、药物种类较少。

  局部用药主要分为两大类:一类支气管扩张剂,一类激素类药物。支气管扩张剂往往在孩子哮喘发作时使用,能非常快地缓解喘憋症状,而且喘憋缓解后不需要再持续用药很长时间,所以家长一般比较能够接受。

  激素类药物不仅要在哮喘发作期使用,而且非发作期也需继续使用,因为这类药物有抗过敏和抗炎的双重作用,可以降低气管对外界刺激的敏感度,从而减少哮喘的发作,从根本上控制哮喘,减少由于哮喘反复发生而导致的不可逆的肺功能损害。

  与过敏性咳嗽相比,哮喘有类似的发病原因及机体状况。但二者的症状表现不尽相同。哮喘发作不仅伴有频繁的咳嗽,同时还伴喘鸣,严重的可以出现呼吸困难甚至有生命危险。

  确诊为哮喘后,就要按照医生的医嘱给予患儿相关治疗。现在哮喘的治疗,国际国内共同认可的方式是局部用药,这种给药方式作用确切、显著,同时由于用药量小,副作用也相对较少。

  家长们常一听说诊断为哮喘,就很难接受,总感觉这个病一辈子也不能好了似的。其实这里面有很多误区,需要澄清的是:1.哮喘的早期诊断和治疗,对治疗效果以及远期的预后都有非常积极的意义。所以要早诊断,不要一直拖。有的孩子诊断时已经有了很明显的肺功能损害,这种损害往往是不可逆的,但若早治疗,进行合理用药是可控制的。2.现在哮喘相关药物非常成熟,临床控制比较满意,,只要按照医生的要求,绝大多数哮喘和过敏性咳嗽的孩子都能够获得比较理想的治疗效果。3.诊断为哮喘的孩子经过临床治疗,有一部分会在六七岁逐渐缓解直至不再发作,,还有一部分会在青春期后发作逐渐减少。所以,大部分孩子是不会成为终生疾病的,。

  过敏性哮喘

  一类主要作用是缓解鼻塞症状的。可按医嘱每日1~2次,如晚上睡眠时鼻塞严重,可考虑在睡眠前使用。这类药物也适用于急性感染性鼻炎。需要注意的是,这类药物使用时间不能过长,一般使用一周后需要停药后再使用。有的家长觉得这种鼻喷剂效果好,会经常喷、长期喷,这样会导致鼻黏膜萎缩。

  带孩子就医时,要将这些病史提供给医生,以利于医生判断病情。

  如诊断为过敏性鼻炎,在用药控制症状时要努力寻找导致过敏的原因,脱离过敏原才是根治过敏性鼻炎的最佳且最有效的方法。努力寻找可能导致过敏的因素,尽量避免之;如不能避免,可从小剂量接触而逐渐脱敏。外出时尽量戴口罩,减少花粉、柳絮等过敏原对呼吸道的直接刺激。 过敏原若无法避免,需用药物控制

  所以,如果孩子患有哮喘,最好遵从医生的要求给孩子规律的、长期的用药。千万不要自作主张,耽误孩子的治疗。   

  对于鼻部局部症状可考虑使用鼻内喷雾剂,主要有两类。

  咳嗽也是春季多发的上呼吸道过敏性疾病之一。具体表现为,孩子咳嗽频繁、持续时间较长,常常超过两周,有的会持续1~2个月,但多不伴有发热,先后使用多种抗生素及止咳药,效果都不明显。这类孩子的咳嗽多在夜间比较明显,经常会咳醒。白天孩子安静时,咳嗽会较少,但剧烈活动后,咳嗽就会加重。胸片及血液检查均无明显异常。

  以往这部分病儿常被诊断为感冒或支气管炎,近年来国内外学者发现,这些病儿可能患了过敏性咳嗽,临床上称为咳嗽变异性哮喘,它是一种以咳嗽为主要临床表现的隐匿性哮喘。

  家长不愿接受的是激素类用药。过去治疗哮喘的激素类药物是口服用药,药量大、服药时间长、临床副作用非常明显。改为吸入法局部用药后,药量只是口服的几十分之一,对孩子的影响非常轻微。

  过敏性咳嗽3大特征

   ,;哮喘可治愈,家长莫惊慌

  哮喘的用药

  当考虑或诊断孩子患有过敏性咳嗽后,在治疗上与感冒或气管炎是显著不同的。如诊断为过敏性咳嗽,可口服抗过敏药物,如先特明、克明能等药物,并可同时使用治疗哮喘的药物:吸入激素类药物以降低气道的高反应性,吸入缓解支气管平滑肌痉挛的药物,吸入减少黏液分泌的药物。

  另一类喷雾剂即激素类喷雾剂。这类药物可以从根本上改善鼻部的过敏状况,不仅可以缓解症状,而且可以减少鼻炎的发作。很多家长对激素类药物有比较严重的抵触,其实,激素类鼻喷剂用量很少,且为局部用药,家长不必担心其副作用。

   过敏性咳嗽

  所以说,哮喘的诊断不可怕,可怕的是孩子患了哮喘,家长不了解、不认同、不治疗,从而造成很多不可逆的损害。

  春季,是一年中最美的季节,同时也是宝宝呼吸道过敏的高发季节。鼻炎、咳嗽、哮喘,宝宝的这些上呼吸道疾病常让妈妈措手不及,。在这个到处都是过敏原的季节里,来看看儿科医生如何教您和这些恼人的呼吸道疾病“过招”。
 
  过敏性鼻炎

  过敏性咳嗽的用药

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