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2013年(3)

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分类: 其他平台

2013-03-18 13:35:08

  把精神病的预防、治疗、随访、康复、管理等工作统一研究,统筹安排。开展梢神疾病医疗服务。各国开展的形式、名称、内容,均大同小异.主要有:


  一、日间医院日间医院只在白天收治患者.没有病床。并进行工疗、娱疗、药疗、精神治疗四结合的综合疗法。促使精神病人的社区康复。


  二、夜间医院患者白天参加工作,晚上至医院病床住宿.并接受积极治疗.适合于不宜在家中居住和生活以及对出院有顾虑、缺乏勇气、自信心不足者。


  三、家盛寄养在医院附近的一些家庭中,安排不闹事、生活自理的患者寄养在这些家庭内.并提供腾宿.共同生活,医师定期巡诊治疗。


  囚、疗养公宫类似家庭寄养。可在梢神病院周围.把一些精神病患者集体住在一栋宿舍内,由一位正常人组织照顾他们,患者的生活由患者分工负责,自己料理。医疗工作则由医院派医师定期巡诊。


  五、盆护性工场患者在受到看护的环境中.从事于简单及危险性小的生产劳动,培养劳动习饭,学会劳动技术,进行康复治疗.对那些严重衰退、恢复工作有困难、家庭难以管理的患者,可长期留在监护性工场中,边劳动,边治疗,促进病人康复,减少精神残疾。


  六、润友社团这是一种出院患者自愿结合互招互助,自己管理自己的团体,人数不定.但需得到医院院外医疗服务的支持和指导,开展多种形式的社会活动,如旅游、音乐会、座谈会、扮会等,这是随访工作的一种好方法,同时进行抗复发治疗。


  七、息诊中心亦称危机干预中心。一般在20万人左右的社区内设立急诊中心,24小时内有精神科医生值班.随时接受处理精神科紧急情况,如有好转可返里继续门诊。如不见好转,可转入院内治疗.为了适应形势发展的需要,国内各地精神科专家教授及广大医务人员从立足+精神病院把工作扩大至社会人群,搞好精神卫生服务工作。把预防、治疗、住院、随访、康复、管理等方面的工作作为一个整体来全面考虑,统筹安排.通过各种有力措施搞好精防,早期发现,早期诊断.早期治疗,保证患者能获得长期的医疗和监护,减少复发,控制转归.防止精神残疾为目的。


  八、住院治疗精神病医院是精神病防治休系的一个组成部分.既重治疗,亦重防治,且逐步扩大院外医疗服务。省地市县区级及卫生、公安、部队、厂矿梢神病院应自成体系,并拥有规模不一的床位,重点收治收容对群防群治影响较大、严重的初发或复发而必须住院的患者,予以积极治疗.提高疗效,做好出院的心理教育工作.加强心理护理.支持荃层防治工作的开展.上级医院应协助下级医院解决疑难杂症的会诊,转诊工作.接受所在地区及上转病人的治疗。


  近年来国外的趋势不再建造大型的精神病院.而是在综合性医院中设立精神科,设有床位40~60张,同时开展门诊及精神卫生保健服务。根据我国的实情.在今后一段时期内,应逐渐增加病床.特别是地市级医院及边.偏僻地区,以利于患者就近治疗和基层梢神卫生工作的开展。


  九、门诊治疗门诊是确保患者得到及时治疗的有效的医疗服务形式。可以使出院患者继续得到有效的、权极的医疗服务。各级医院均应设立门诊.特别是蓦层医疗单位,更应该设基层门诊点,这是非常重要的一环,他除可以方便患者就近医疗外,由于管箱的息者数t少.变化不太大,底子亦清楚,病情亦明了。因此,可以定期门诊或家庭随访,予以生活及治疗指导,及时送医送药上门.发现病情波动,可以及时处理。门诊点既方便患者就近医疗.又达到把患者控制在基层,就地管理的目的,对杭复发亦有积极的意义.基层门诊点数俄大,分布广,各级精神病防治机构.要加强业务技术指导,不断提高业务水平及门诊服务质是,更好地为息者服务。


  +、家雇病床对病情波动,反复或发病严重而一时不能住院治疗的而家庭能够护理的思者,可以开设家逛病床,由家逛照管护理,专科氏务人员定期巡诊.送医送药上门,给予治疗护理的指导,使患者得到系统的院外治疗,是及时控制病情的一种行之有效的氏疗形式.家庭病床,要通过一走访(定期走访病人).二早期(早期发现、早期治疗),三坚待(坚持服药、巩固疗效,坚持控制复发,坚持管理患者),四了解(了解下级精防人员的工作情况、患者病情及用药情况、患者家庭经济状况、折发及复发患者情况),努力把患者控制在墓层,最大限度地降低复发率。


  荃层开展精神病防治工作后.为及时掌握患者情况,应定期进行家访,并做好以下几方面的工作:


  (一)掌握患者病情变化每一位患者应建立一张精神病患者防治卡片,把患者分为三类:


  1.一类症状明且.出院而病情不稳,患者中有荤事者。


  2.二类病情时好时坏,出院而病情稼定者。


  3.三类病情称定一年以上者。l至.类随病情变化而互相变换,如.类者病情恶化,可变为I、,类病人。


  (二)t握患者数t变化    通过定期随访.掌握患者数量的动态变化.如新发病例。新迁入者为增加数。反之,如迁出、死亡的患者为减少数,以及防治措施的落实情况。


  (三)掌握病种变化道过家庭访间.可以掌握本地区内梢神病病种分布及变化情况。通过定期家访,可以掌握本范围内精神病患者的动态变化,及时处理.以确保防治措施的落实。掌握患者的动态变化,向各级领导汇报.争取各级领导对精神病防治工作的指导与支持,作为决策依据.为制订防治规划提供资料,亦评价防治措施的效能。


  十一、出院防访为保证患者的治疗的连续性.继续做好患者的维持治疗,以及巩固疗效,防止复发,在有条件的地方要做好出院随访工作。


  精神病患者出院后,有的可定期门诊复查,按时服药,接受维持治疗,防止复发。有的则停药治疗.再加之某些社会心理因欢的影响.致使疾病复发。以精神分裂症为例,伪v.在综合24摘用抗精神病药进行维持治疗,对照组用安慰剂,结果发现用药组的复发率较对照组少一半,说明药物维持泊疗对预防精神分裂症复发有一定的作用。因此出院随访工作应做出以下几方面的工作;①定期给予医疗指导.坚持维持治疗。


  ②开展咨询工作。协助解决各种心理卫生问题。


  ③做好社会安排,关心照顾患者J消除或进免不利因素.④发现病情变化,及时给予治疗。出院随访实际上是一项杭复发的重要措施.出院随访方式;①门诊随访.病房医师定期到门诊随访本病房的出院的患者。


  ②登门随访.对出院不来门诊的患者,可定期登门随访。


  ③信访。利用信币或自制随访表用通讯的方式随访出院患者.④可通过墓层防治点的医师进行迫踪随访。


  +二、.时病房    是院外就地医疗的一种好方式.在墓层开展精神病防治工作中,将调查出的患者收治龄基层医疗机构或借用场所,成立临时病房,由家属陪护,由基层防治点的医师担任医疗工作,将影响较大,病情严重急需治疗的患者积极予以治疗.尽快控制病情,取得疗效,扩大宜传影响.推动精神病防治工作的开展。


  十三、箱神病工疗组(一)精神病工疗组是根据我国的杜会制度及医疗条件而兴办的一种兼有医疗和社会管理的两种性质的院外医疗服务形式.(二)监护小组由街道居委会或村级委员会牵头组纵离退休人员及防保人员等组成监护小组.每一名患者可安排3一5名人员监护,边监护边治疗,边观寮病情,防止或减少精神病患者肇事及影响社会治安的事件发生。


  十四、抽神病.盆院根据我国国情,康复医院主要收治慢性患者,“坚持以医带场,以场养医,共同发展”的原则,以医疗为主体,以农牧渔业为箱业的小型社会区城.通过药疗,工疗等综合康复措施后,恢复一定的劳动生活能力,使病情有不同程度的康复.以上几种精神卫生服务形式,各地可根据具体情况,采取适合本地的形式,把精神卫生服务与一般卫生服务结合在一起,把精神卫生服务送到患者的身边,为精神病患者谋福利。
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