足部类风湿性关节炎临床症状与治疗

类风湿性关节炎是一种常见的能引起严重畸形的慢性全身性结缔组织疾病，病变首先侵及关节滑膜，以后破坏关节，引起关节畸形。足部是类风关最常见的受累部位之一，约80%的类风关患者伴有不同程度的足部病变，随着病情进展，足部对下肢整体功能造成严重影响。在行走功能障碍的患者中，71%伴有足部功能障碍，32%的患者足部疾患更是其行走受限的唯一原因，发生率是髋、膝病变导致行走障碍者的4倍。前足较后足多见，晚期引起严重畸形和疼痛，不能行走。前足表现主要为拇指向外偏斜及跖趾关节半脱位，跖趾关节偏向跖侧。随着病程的进展，足底部脱位的跖骨头处可形成胼胝，常发生拇趾外翻畸形伴跖趾向外侧偏斜，出现拇囊炎。随着病程的发展，出现锤状趾，患趾可严重偏斜并互相重叠，致使病人难以继续穿着正常的鞋子。后足表现主要为足跟外翻畸形和后足骨性关节炎，严重者累及踝关节，可引起严重疼痛及步行困难。

足部类风湿性关节炎的治疗目的在于止痛、防止畸形和矫正畸形，恢复及保存功能，需要进行一系列的综合治疗。

1 急性期需卧床休息，严重者可行短期石膏或夹板固定，保持于功能位置。症状明显时需采用药物治疗（非甾体抗炎药、免疫抑制剂、激素、中药等治疗）。

2 理疗与功能锻炼相结合，可以减轻局部症状，保持和增进关节功能，防止畸形的发生。

在足部类风湿性关节炎出现严重畸形和功能障碍时，患者通常需要进行手术治疗，手术治疗是一种常用和有效的方法：

1 早期的关节滑膜切除手术，可以改善关节功能，保护关节软骨和骨组织；

2 中期可进行关节清理手术，以防止或减慢进一步的关节损害；

3 晚期出现严重畸形和疼痛时，需进行关节融合、人工关节置换或关节成形等手术治疗，以消除疼痛、矫正畸形、恢复肢体功能。 出自：