来自全国各地的100多位眼科医生

 

第二届全国眼科内镜微创外科高峰论坛在杭州开幕。昨前两天，来自全国各地的100多位眼科医生共同观看了温州医学院附属眼视光医院杭州院区举办的两场眼科内镜手术直播。由温州医学院附属眼视光医院眼鼻相关专科“扫雷高手”吴文灿博士主刀的“内镜下视神经减压术”，挑战眼科的“不治之症”，赢得国际同行赞誉。

这场手术的患者薛秀斌，男，25岁。7月7日，他在车间工作时，突然一块塑料板砸向左眼，左眼从此失明。他多处求医都未治好。后来，经人推荐他找到吴文灿求助，经检查他的眼球是好的，但眼睛只能观察到手动。问题出在哪呢治疗？

吴文灿介绍，如果把大脑比喻成发电机、眼球比喻成灯泡，那么视神经就相当于是连接的电线。有些外伤、外力撞击造成的失明，检查时眼球完好，其实是视神经损伤了。好比灯泡不亮了，灯泡是好的，但电线坏了。“近几年来，因车祸、外力撞击等导致的视神经损伤事故越来越多，仅我院平均每周就会收到四五例；其中视神经损伤90%以上是青壮年。”

而按以往观点，视神经一旦损伤是不可能再修复的，也不能像角膜、晶状体那样来置换代替。换句话说，对于这类视神经损害患者，过去绝大部分医生都束手无策。因此，视神经疾病也一直被喻为眼科的“不治之症”。

不过，吴文灿采取的内窥镜下经蝶筛径路视神经减压术，让很多患者重见光明。吴文灿介绍，目前已经做了600多例效果较理想的手术。

据悉，人有两条视神经，从眼球通到大脑，最容易受伤的是经鼻腔中蝶窦外侧壁视神经管的视神经，约6~10毫米，眼眶受伤能导致这段视神经出现水肿等症状，影响视力，而这种手术正是对蝶窦的视神经管段进行减压修复。

演示手术用时一个小时，吴文灿在到达视神经前需打开像迷宫一样的筛窦才能到达蝶窦（即视神经减压的窦腔）。蝶窦区域的视神经周边是人体重要的颈内动脉、大脑静脉的集合地海绵窦以及大脑的底壁，损伤其中的任何结构均将引发灾难性的后果，甚至导致患者死亡。在复杂的区域里成功辨认出视神经的吴文灿被同行戏称为“扫雷高手”，在确认视神经后，吴文灿用金刚钻小心地磨薄视神经周围的骨壁，因为如果稍微用力将会损伤视神经而使患者丧失仅有的视力。然后切开神经的鞘膜，用浸有神经生长因子与激素的明胶海绵轻轻填塞蝶窦腔，促进视神经功能恢复。