使用中药的“过”与“不及”

　　据统计，目前我国每年适宜用藿香正气类中药治疗的病例数在4.6亿人次左右，然而选用藿香正气类中成药对症治疗的人次还不到7000万，适应症用药率不及16%。而另一方面，中成药滥用的情况也非常突出。为此，在日前由中国药学会主办、天津达仁堂制药厂协办的“中药安全性和中药现代化”论坛上，有关专家指出，中药用药安全性问题已成为制约中药现代化发展的瓶颈，如何更科学地向公众宣传中成药用药知识，并加强对重点中成药品种不良反应的监测及其不良反应发生机理的研究迫在眉睫。
　　中药现代化在近年来得到社会各界的广泛关注，中药现代化之路究竟该如何走一直以来也是各方争论的焦点。但一个不争的事实是，目前中成药产品不论是在国际市场和还是在国内市场，其潜力都尚未得到充分发掘，这已成为制约中药产业化和现代化发展的重要因素。究其原因，除了在基础和临床研究上缺乏现代数据的创新表述、生产工艺和质量控制的规范化、标准化还不到位外，消费者用药知识教育严重滞后，临床医生、执业药师和OTC自选患者在决定推荐或选用中成药时信心不足也是重要原因。中国药学会中药和天然药物专业委员会主任委员杨峻山教授认为，目前公众在对待中药方面存在的“过”与“不及”这两种心理状态都制约着中药现代化的发展。所谓“不及”是指许多具有现代医学知识的药品消费者片面地认为中药只能治疗慢性病或只是养生的“营养补充剂”，因而不相信中药；而“过”则是指消费者误以为中药没有毒性，可以随意服用，而一旦因此产生用药安全问题，消费者又容易将过错归咎于中药，结果变成“不及”。因此有关专家呼吁，中药现代化进程不仅要在研发和生产环节上进一步深入，而且更要尝试在由用药心理决定的市场导向上寻求新的突破。
　　据了解，日本汉方药在上世纪六七十年代也曾经遭遇过同样的由用药决策心理投射的市场阴影。但日本在1975年前后完成了汉方药制剂生产的规范化、标准化过程之后，接着就以通过消费者教育培育的市场为导向，开始大众用药决策心理的重建工作。经过多年的努力，日本OTC市场选用汉方药的群众基础迅速扩大，选用汉方药的消费者占其国民总数的97.6%，并最终进入了日本国民健康保险目录，应用汉方药处方和治疗的临床医生和执业药师人数从1980年的28%递增到1993年的76.8%。 --。