吸烟女性出现宫外孕的风险大

英国爱丁堡大学27日报告说，该校研究人员发现，香烟中有一种物质会通过连锁反应对输卵管造成影响，从而增加吸烟女性发生宫外孕的风险。

　　研究人员对一些常吸烟且发生宫外孕的妇女进行了健康检查。结果发现，她们输卵管中一种名为PROKR1的蛋白质含量过高，与不吸烟且曾正常生育的妇女相比，其含量约是后者的两倍。

　　研究人员分析认为，香烟中尼古丁的代谢产物可替宁会在女性体内引起连锁反应，最终导致输卵管中蛋白质PROKR1的含量过高。而这种蛋白质会影响输卵管管壁肌肉功能，使之不能正常收缩，难以把卵子送入子宫，仅这一因素就使得常吸烟的女性出现宫外孕的风险达正常女性的4倍。
手术治疗

　　低危一期 做扩大全子宫切除术加盆腔淋巴结切除术，或行根治性宫颈切除术。NCCN指出，凡属一期应行根治性子宫切除加盆腔淋巴结切除加腹主动旁淋巴结取样。

　　其他类型 手术范围主要包括切除宫韧带三分之二，近盆壁处切除主韧带，切除阴道的二分之一。同时常规切除盆腔各组淋巴结以及腹主动脉淋巴结取样。

　　放射治疗

　　一、根治反射治疗。原则上采用高剂量腔内后装照射加盆腔照射加四野照射。1.全盆照射，每周5次盆腔B点总剂量20-25 Gy/3周左右。2.腔内后装照射每周1次，每次A点剂量5-6 Gy，总剂量30-36 Gy。3.盆腔四野照射，每周4-5词，每次1.8-2.0 Gy，盆腔B点总剂量在20-25 Gy/3周左右。全程A点剂量80-85 Gy。
适应症：1. 一期宫颈癌局部癌灶局部直径大于4cm，或桶状型肿瘤者。2.二期宫颈癌病灶明显浸润阴道隆部者。3.病理为细胞分化差。放射剂量、手术方式、手术时间：可采用全盆腔照射B点总剂量30-34 Gy/3周左右。2-4周后行子宫广泛切除和盆腔淋巴结切除加腹主动脉旁淋巴结取样。

　　疗效评价：术前放疗剂量低，照射范围小，组织放射反应轻，不影响手术操作，同事由于肿瘤缩小伴随的组织反应减弱，手术操作更易进行。有上述高危因素者术前放疗加手术优于单纯放疗。比单纯性根治性子宫切除术有某些优势。
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