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2012-04-10 17:34:27
I.随着留置针的普及，为留置针输液的新生儿输注葡萄糖酸钙，从使用中的留置针管输人成为理
所当然。A组情况即如此，它无需另行头皮针静脉穿刺，无需护士人工推注，注射泵以0.33 ml/min的速度控制，输注缓慢而均匀，因此省时、省力，对新生儿心率影响较小，用钙过程中心率较平稳，不会出现因输注过快或血药浓度过高所致心率、面色、呼吸改变等不良反应。但该组6例新生儿发生了因钙剂外渗所致的皮下硬结。分析原因，主要是因为新生儿血管细小、管壁薄，留置针持续输液易致药液外渗，而少量渗漏不易发现，更何况留置针处贴有敷贴，完全可被遮盖!，’。故上述发生医源性钙盐沉积症的新生儿在拔除留置针时，输钙部位皮肤并无明显异常，皮下硬结的发现都在拔除留置针后数日。对于新生儿来说，即使是微量钙剂渗出血管外，如果不及时发现与处理，就能造成伤害，导致医疗纠纷，正因为如此，我们吸取教训，不再使用此方法。
2. B组经头皮针静脉穿刺建立补钙通道后人工推注钙剂，该方法较占用护士人力，且钙剂进入体内
的速度较A组快，引起心率下降较明显。从人力方面考虑我们仍然使用该方法的理由:静脉补钙的新生
儿只是住院新生儿中的个别，数量很少;不同情况的新生儿使用等量稀释后的葡萄糖酸钙，药量范围一
般为5-10 ml，在维持心率100次/min以上的情况下，大多能在10-20 min推完，时间不是太长。总之，
只要全体护士高度重视钙剂对新生儿皮肤与皮下组织的破坏性，做到合理安排人力，推注过程中严格控
制速度，密切观察心率、面色，就能防止出现短时间内血钙浓度过高所致心脏的不良反应。表1显示，我们所执行的B组静脉补钙中，未出现钙剂对心脏的不良反应，由此证明根据心率控制速度是安全的、可行的。该方法的优点是整个推注过程能随时直接观察回血情况与推注部位皮肤情况，推钙结束后拔除头皮针，可在局部皮肤外搽喜疗妥进行预防性用药，杜绝了医源性钙盐沉积症的发生，从医疗安全角度考虑.值得临床借鉴。
生命阳光骨健乐：
