运动损伤的处理原则

   运动损伤范围广、类型多、轻重缓急各不相同，但它们都严重地影响了体育运动参加者的正常训练和体育锻炼。 由于运动创伤发生的人群不同，产生创伤的原因特殊，使得对运动创伤的处理有一系列较为特殊的原则，即一边参加有选择的训练一边进行治疗。

   一、开放性软组织损伤的处理原则

   开放性软组织损伤后，皮肤或黏膜失去完整性，损伤部位与外界相通。 如擦伤、刺伤、切割伤等。

   对于开放性软组织的损伤，其处理原则是止血、清创及保护伤口、预防感染。对于机体表面的擦伤，其出血问题并不严重，伤口仅是少量的毛细血管渗血；而较深的裂伤及切割伤，则止血就相当迫切，尤其当伤及动脉时，迅速有效的止血关系到伤员的生命。 清创是指在创伤范围大、污染严重、坏死组织广泛的情况下，由医务人员对伤口做清创术，清除污物、异物及坏死组织。 如在田径场上，在煤渣或岩土跑道上不慎摔倒造成大面积擦伤，清创就成为非常重要的处理原则。 对于一般的开放性伤口而言，通常以无菌敷料包扎；对于伤口较深，伤口部张力较高的情况，可缝合伤口再包扎。 预防感染仅单纯处理伤口及外用抗菌药物有时就不够，对于伤口小而深和污染较重者，应注射破伤风抗毒血清１５００～３０００ＩＵ，还可预防性地口服适量的抗菌素。 对于严重的切伤、刺伤的情况应注意仔细检查，以免伤及深部血管、神经、肌腱而被误诊。

   二、急性闭合性软组织损伤的处理原则

   急性闭合性软组织损伤是由于某一刻的受力或非生理性运用而使局部软组织损伤，但皮肤及黏膜仍保持完好，伤处与外界没有相通。 根据损伤的病理，急性闭合性软组织损伤可分成三个病理阶段，治疗的基本原则是针对这三个病理分期相应地划分为早期、中期及后期三个阶段进行处理。

   （１）早期。 在损伤后２４～４８ｈ范围内，局部组织出血，急性无菌性炎症反应剧烈，大量组织液渗出水肿。这一时期的处理原则主要是制动、止血、防肿、镇痛及缓解炎症反应。 损伤发生时应立即采取制动、冷敷、加压包扎、抬高患肢等一系列处理措施。 在２４～４８ｈ之内，严禁在伤处按摩，尽可能不在伤处进行热疗。

   （２）中期。 指伤后２４～４８ｈ，出血已停止，急性炎症逐渐消退，但伤部仍有淤 ·240·    大学生健康教育

血，肉芽组织正在形成，组织正在修复。 其处理原则主要是改善局部血液循环，促进组织的新陈代谢，加速淤血渗出的吸收，加速肉芽组织的形成及局部正常组织的再生。 通常这一时期可持续１～２周，根据伤情而定。 在治疗中可采用热疗、按摩、药物，及传统中医的方法如火罐、针灸等。 在此期间还可以根据伤情适当安排小运动量的功能康复练习，以防止肌肉萎缩及关节活动度受限的情况的产生。在治疗末宜同时用多种方法交替进行，以增强疗效，加速恢复。

   （３）后期。 损伤基本恢复，肿胀、压痛等局部征象已基本消失。但损伤部位局部的肉芽组织挛缩形成的痂疤组织的强度及弹性均低于正常的组织，出血引起的组织粘连仍存在，再生的新组织也仍未达到正常组织的物理特性水平。 因此，对于伤员而言，功能尚未完全恢复，锻炼时仍感疼痛、酸软无力，伤部关节僵硬，活动受限。此期的处理原则是增强肌肉力量，恢复关节活动度，松懈粘连。通常以功能锻炼为主，治疗可采用理疗、按摩辅以外用中药。

   三、慢性软组织损伤的处理原则

   慢性软组织损伤通常是由于急性闭合性软组织损伤处理治疗不当，逐渐转为慢性或由于反复长期多次的微细损伤累积而成的。 慢性软组织损伤的病理变化主要是退行性病变和增生性病变。由于伤部长期代谢障碍而引起的组织形态和功能上的改变，使伤员自觉酸胀无力、疼痛、活动不便、局部发冷等。慢性损伤的处理原则主要是改善伤部血液循环，促进组织新陈代谢，加强代偿能力，合理安排局部负担量。 其治疗方法与急性闭合性软组织损伤中后期大致相同，尤其强调伤部的静力性力量练习及关节的正常活动度维持。 通常以按摩、针灸理疗及局部封闭治疗的疗效较显著。

   四、运动损伤的应急处置方法

   应全面普及大学生体育卫生知识和常见运动伤病的防治知识，增强大学生自我保健意识，使之一旦受伤即能做出正确处理。 发生损伤就会引起红、肿、热、痛、功能障碍及炎性反应等症状，为防止这些症状的加重所采取的应急手段即被称为“应急处置”。