肿瘤外科治疗原则与进展

肿瘤外科治疗原则与进展
近年来，由于分子生物学技术的进展和对肿瘤研究的进一步深入，对肿瘤的生物学特性及肿瘤播散途径也有了更深的认识，外科手术从单一治疗手段发展为综合治疗中的主要部分。即使是根治性手术也不能完全清除体内癌细胞，尤其是中晚期癌症患者，必须结合化学药物治疗（以下简称“化疗”）、放疗和／或内分泌治疗、免疫治疗、基因治疗等才能进一步提高治疗效果，改善患者生活质量。外科手术可用于肿瘤治疗的预防、诊断、分期和治疗，治疗包括根治性手术、姑息性手术、转移性肿瘤手术、康复再造手术。
现代外科手术切除肿瘤始于1809年，当时的美国外科医师McDowell成功地切除了巨大的卵巢肿瘤，术后患者生存了30年。随着输血、麻醉和无菌技术的进步．推动了肿瘤外科的发展。1881年Billroth开展胃癌切除手术，1908年Miles行经腹会阴直肠癌根治术，1935年Whipple为胰腺肿瘤行胰十二指肠切除术，许多手术一直沿用至今。
肿瘤外科是现代外科的重要分支学科，它同样具有外科学共同的基本特点如选择手术适应证，遵循无菌操作原则，避免术中副损伤，减轻手术创伤等。1 890年，Halsted首次实施了根治性轧癌切除手术，在总结以往乳腺外科手术不足的基础上于1894年率先阐述了将原发灶连同区域淋巴结一起切除（整块切除）的乳腺癌根治原则，使乳腺癌的治疗效果发生了根本性的变化，也奠定r现代肿瘤外科学的基础。此后，随着对肿瘤组织的特性和生物学行为认识的深化，肿瘤外科学也在无菌手术原则的基础上演化出一整套实施肿瘤外科手术的基本原则和防止术中肿瘤播散的具体措施，并一直在不断的发展和完善。
应当清楚地认识到，当前术中肿瘤医源性的播散是造成患者术后早期复发，疗效下降的重要原因之一。因此，在肿瘤外科手术中必须像无菌技术一样严格执行无瘤技术原则，甚至更为严格。因为一旦出现复发、转移，对患者而言可能是致命的。因此我们要充分了解到它的治疗原则才能避免其他问题出现。

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