分类：
2011-01-13 14:12:58
使城市居民能够享受到与经济社会发展水平相适应的卫生服务，提高人民健康水平。2社区公共医疗卫生服务存在的主要问题社区公共医疗卫生服务在我国的发展虽然取得了一定成绩，但是远没有达到其应起到的作用，城市居民患病首选社区医院的不足三成．社区医院难以提供令居民认可的服务，没有完全担当起居民“健康守门人”的职责。目前，社区公共医疗卫生服务的问题主要体现在以下几个方面。基金项目：中共黑龙江省委党校2009年度校级课题。项目编号2009B12作者单位：中共黑龙江省委党校公共管理教研部邮编150080收稿日期2010～07—152．1“八二现象”很突出就是说8O的患者到大医院看病，2O的人到社区医院看病。这导致政府大量投入的社区医院不能利用起来，出现投入、闲置浪费。医疗卫生体系的理想模式应该是一个正三角形，尖儿是大医院，治疗疑难杂症，底座是大量社区医院，但现在是个“倒三角”，大家大病小病都往大医院跑。2．2某些社区医院有分科过细的专科医院的缩影社区医院不应该依赖于大型的设备和专科技术，而必须适宜小量多样化的需求。社区医生不应该是治疗某一疾病的专家，而应该是一个能够在社区水平对各种常见病提供及时、有效治疗和预防服务，对疑难病症能够准确地鉴别病情，及时转诊的专家。2．3全科医生极度缺乏搞好社区医院，有高素质的全科医生是关键，但全科医生却恰恰是目前最缺乏的医疗人才。在社区医疗服务方面，目前取得人事部、卫生部认可资格的全科医师很少，与每万城市居民至少需要2名全科医师的要求相差很远。2．4社区卫生服务机构和上级机构发生了服务功能重叠社区医院功能是就近为居民提供基本医疗、康复、预防、保健、健康教育、计划生育技术指导等“六位一体”的多元化、全方位、连续性、综合性的理想服务模式。当前社区卫生服务机构仍存在与疾控中心、妇幼保健院关系不顺、各自功能定位不准、职责权限不清的问题，服务功能依然重叠。2．5资源配置不舍理目前我国医疗卫生行业市场导向明显，卫生资源过度集中在大中型医院，基层社区缺少卫生资源。具体表现就是：社区卫生服务体系的基础设施和人才储备严重不足，与社区卫生医疗工作与规范化管理、规范化服务的要求不相适应，难以构筑监督制约机制，乱收费，药物来源不可靠等时有发生。3推进城市社区公共医疗卫生服务建设的可行性政策解决“看病难、看病贵”问题，是一个需要上层建筑统筹考虑的问题，需要有自上而下的统一的改革方案。发展社区公共医疗卫生服务，就是要政府构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医疗和预防保健机构分：[合理、协作密切的新型城市卫生服务体系，这需要政府建立对社区服务稳定的投入机制，并配合各种有利的制度。当下，政府应该首先从政策指引人手去推动城市社区公共医疗卫生服务建设。3．1资金多投入政府应该多渠道获取社区卫生服务资金，借助合作医疗进行社区投资，为社区卫生服务提供资金支持。首先要采取积极手段和措施，多争取中央财政和省财政的支持，加大对社区卫生事业资金的投入力度，通过立法等手段将社区卫生经费的投入纳入法制轨道；其次，各级县人民政府要将社区卫生机构的建设和发展纳入县财政预算中，大胆争取和吸纳社会力量的资金投人，要在政策上、事业费上和其他待遇上给予特殊的倾斜和照顾，对社区的事业费和基本建设投资，要随着经济发展逐年提高比例。3．2医保进社区把社区卫生服务站纳入城镇职工医疗保险，将基本医疗服务项目纳入保险报销范围内，增加大中型医院就医的个人自付比例，使患者在三级和社区卫生服务机构之间的流向有序化，确保社区卫生工作的开展。3．3建立社区基本药物制度积极探索建立社区基本药物制度，同时完善相关配套措施。对纳入基本药物目录的药品，在城市社区卫生服务机构首选使用．同时纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险报销范围；择优选择资质较好的企业定点生产基本药物，实行简易包装、特定标识；在开展集中采购的模式中，由采购主体根据社区卫生机构的地理分布情况、用药规模等情况，由经过遴选的药品经营企业负责向各卫生机构提供专业化的药品统一配送服务。3．4实现双向转诊无缝连接所谓双向转诊，就是根据病情需要而进行的上下级医院问的转院诊治的过程。下级社区对于超出社区卫生服务诊治范围的患者或在本院确诊，治疗有困难的患者转至上级大医院就医，上级大医院对病情得到控
