脉象辨别

　　1，辨别和分析反映脉位的脉象　　反映脉位的脉象分四类：一是浮脉，二是不浮不沉之脉，三是沉脉，四是伏脉。其辨别方法是，首先确定将寸口部位“按之至骨”所用的指力。然后，再用相应指力辨别寸口脉在哪一部。根据寸口脉在“五部”的次序，可正确辨别脉位的变化。　　为便于叙说，暂将“按之至骨”的指力称『谲指力”。根据『谲指力”，可具体把握对“五部”分别进行诊察的相应指力。比如：辨别浮脉，所用指力不超过『谲指力”的“五分之二”。辨别沉脉，用指力大于『谲指力”的“五分之三”。辨别不浮不沉之脉，所用指力相当于『谲指力”的“五分之二”与“五分之三”之间。若用『谲指力”不能触及脉体，需大于『谲指力”才能触及的脉体，是伏脉。用以上方法，可以正确辨别脉位的变化。其他脉象若以脉位变化为构成条件，都是相兼脉。比如，“濡脉”是“细而软”兼“浮”，“弱脉”是“细而软”兼“沉”。再如，“脉浮数”是“浮脉”与“数脉”相兼，“脉沉数”是“沉脉”与“数脉”相兼。明显，这都黑白常正确的辨别方法。　　对脉位变化的分析，一样平常以为，浮脉主表，沉脉主里，这是一样平常规律。临诊时，表证脉不浮或里证脉不沉，其诊断作用更紧张。必须将脉位变化的一样平常规律和非凡意义综合起来进行分析，才能充分体现脉位变化的诊断作用。比如，《伤冷论》第九十二条说：“病发热头痛，脉反沉，若不差，身材痛楚悲伤者，当救其里，四逆汤方。”第三百零一条说：“少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄附仔细辛汤主之。”这两条所论都是“表证”，但其脉不“浮”而反“沉”。这类环境下，对脉与症的综合分析非常紧张。前条所论，病有发热、头痛、身材痛楚悲伤，属太阳表证，其脉应“浮”而反“沉”，说明平素阳气不足，里虚较重，故用四逆汤救里，此为寓解表于回阳救逆当中。这说明，《伤冷论》不因“脉症不符”而“舍脉从症”，从而体现了脉位变化对“辨证论治”的引导作用。第三百零一条是太少两感证。病在少阴，不应发热而反发热，故谓之“反”。此“发热”，是外感风冷之邪在表。此脉沉，是心肾阳虚不足以鼓动。《伤冷论》不因“脉症不符”而妄行取舍，而是在脉象与病症的“常”、“变”当中****銎洳±砘?疲??迓鑫槐浠?胫⒆床环?哪谠谠?蚱鹨颍?非笫室说囊街畏椒āＦ淠谠谠?蚱鹨蚴瞧剿匦纳鲅粜槎?锤蟹缋洌?视寐榛聘阶邢感撂辣砝锼?狻Ｕ庑┦道?得鳎?月鑫槐浠?姆治觯?Φ蓖乜硭悸罚?荒芫窒抻凇澳陈鲋髂持ぁ钡囊谎?匠Ｊ煜ぁＨ袈鲋⒉环???Φ鄙钋蟹治觥！　。玻?姹鸷头治龇从场爸潦?北浠?穆鱿蟆　》从场爸潦?北浠?穆鱿蠓秩?啵阂皇浅俾觯??钦?Ｂ龅闹潦???鞘?觥Ａ俅泊碜鄹丛拥摹爸潦?北浠??还?跽馊?唷Ｆ渌?鱿笕袈龅摹爸潦?北浠??钩商跫??际窍嗉媛觥１热纾?俾鍪恰笆?甭鲈偌妗笆币恢埂薄Ｔ偃纾?龀脸偈浅俾鲇氤谅鱿嗉妫?龀潦?鞘?鲇氤谅鱿嗉妗！　　爸潦?北浠?钋嵋妆姹穑?捎谩昂粑?ㄏⅰ被颉凸剖狈ā辈舛āＲ谎?匠Ｒ晕???Ｂ龅闹潦?且幌⑺摹⑽逯林?洹Ｒ幌⑷?粱蛉?烈韵抡撸?际浅俾觥Ｒ幌⒘?粱蛄?烈陨险撸?际鞘?觥０醇剖狈ㄋ悖?糠种勇龆