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2012-07-26 13:55:35
【护理评估】
1、 对病人进行全面评估。适用于大面积烧伤(48小时后)、肢体和躯体的环状烧伤、背、腰、臀区慢性溃疡或褥疮。对于有禁忌者，如昏迷、休克、心肺疾患、人工冬眠、输血的患者均不宜适用。
2、评估患者对应用翻身护理床的了解程度、心理状况。
3、检查翻身护理床床是否处于备用状态。
4、使用目的：便于翻身和充分暴露创面，防止创面长期受压。
【护理措施】
1、翻身护理床的准备
使用前应仔细检查翻身护理床各部位零件是否齐全，撑脚架、转盘轴、安全弹簧是否牢固灵活等。
2、翻身护理床的铺法
(1) 平卧面铺法在仰卧床片上铺海棉垫，海棉垫上铺一次性中单或一次性床罩，在其上铺大单，将大单拉紧、拉平后用别针固定。
(2) 俯卧面铺法在俯卧床片上铺两块海棉垫，躯干部位一块按患者身材铺好，另一块按患者下肢长度(到踝关节)铺好，海棉垫上分别铺一次性中单或看护垫，在其上铺中单，将中单拉紧、拉平后用别针固定。会阴部留出洞口以便接尿便。髂部用棉垫垫好。
(3) 上翻身前向病人做好解释取得病人合作。
3、翻身步骤
(1) 平卧翻成俯卧
① 先在创面上铺好油纱，再将5块中棉垫分别垫在患者的双肩、双髋和下腹处，之后铺大棉垫2～3层，会阴部空出，创面渗出多可再铺一次性中单。在双小腿下部放皮枕或气枕一个以使两床片夹的更紧。大单长形双折叠或护身带约束好患者以保护患者安全。
② 取下床下物品，如水杯、便器等。
③ 盖上俯卧床片，旋紧螺丝，用大单或护身带固定患者胸腹部位，防止滑出。如病员
带有静脉输液管、氧气管、胃管等，位置放置应适当，并将输液水止适当放开，防止输液管阻塞。
④ 检查螺丝是否旋紧，放开撑脚架，然后翻身。翻身后立即固定撑脚架，去除大单或护身带及上面的床片、皮枕或气枕，重新调整输液速度，去除污敷料及被服，油纱脱掉的创面要用油纱保护。
⑤ 将患者安置合理、舒适。
(2) 俯卧翻成平卧
① 将5块中棉垫分别垫在患者的双肩胛骨、骶尾骨两侧及腰部，铺大棉垫2～3层及一次性中单，在双小腿下部放皮枕或气枕。
② 取下床下物品，如水杯，便器等。
③ 用大单或约束带约束好患者，盖上平卧床片，旋紧螺丝，如患者带有静脉输液管、氧气管、胃管等，位置放置适当，并将输液水止适当放开，防止输液管阻塞。
④ 检查螺丝是否旋紧，放开撑脚架，然后翻身。翻身后立即固定撑脚架，去除大单或护身带及上面的护理床片、皮枕或气枕，重新调整输液速度，去除污敷料及被服，油纱脱掉的创面要用油纱保护。
⑤ 将患者安置合理、舒适。
4、常规翻身时间
俯卧：9am、2pm、8pm。
平卧：llam、4pm、lOpm。
5、护理措施
(1) 保持室内空气新鲜，室温28-30℃，湿度50%-60%。
(2) 心理护理：患者初次使用翻身护理床，应做好解释工作。
(3) 密切观察病情变化，做好记录。患者翻身俯卧时，医护人员应守在一旁观察患者神志、呼吸、心率的变化，初次俯卧时间不可过长，一般0.5～1小时。
(4) 翻身时注意各种导管勿堵塞或脱出，尤其是气管切开的患者，注意俯卧时套管勿堵塞及脱出。。
(5) 俯卧时勿使足背受压;仰卧位时，应将足跟悬空，踝关节呈90°，可用脚挡板防止足下垂的发生;骨突出处需用海绵垫衬垫，防止发生褥疮。
(6) 翻身注意保持清洁，根据情况及时更换污染、潮湿的床单、褥子、棉垫等，预防感染。
(7) 随时检查翻身护理床各部位的安全情况，以免发生坠床及其他事故。
(8) 因翻身护理床较窄，对有精神症状或不合作的患者应适当给予约束，防止坠床。
(9) 大面积严重烧伤患者，48小时后可使用翻身护理床翻身。
(10) 翻身护理床用过后，用含氯消毒液擦拭后再用清水擦拭干净。海棉垫用含氯消毒液浸泡后清水清洗干净，晾干后铺好备用。
【健康指导】
1、向患者及家属讲明翻身的目的。
2、向初上翻身护理床的患者做好解释工作，防止坠床。
3、当俯卧时如有不适及时告知医护人员。(文章由北京佳康时代医疗器械公司原创编辑 转载请注明!)
