從醫院管理者角度探討護理人力外包

近年來由于國際經營環境日趨激烈，企業爲求生存，紛紛進行組織重整、人事精簡等變革，外包已成爲企業界的重要潮流。而台灣各醫療院所在健保局各項制度實施及醫療環境的改變下，醫療成本不斷增加，整體經營環境面臨困難且多變，因此，對人力密集的醫療産業而言，如何彈性運用人力資源成爲醫院管理者面臨的重要課題。台灣大多數的醫院中護理人員約占暸醫療人力中的40%～60%，護理照護人力在醫院中是人數最多的，醫院管理者在臨床業務逐漸采外包的策略下，爲達成本控制及人力彈性運用，是否會采取護理照護人力外包？ 因目前尚無醫院采護理照護人力外包，本研究爲探索性研究，根據文獻探討、對醫院主管深入訪談的質性方法，以暸解護理照護人力外包相關問題之探討，獲得以下結論： 一、護理照護人力（如侵入性治療）以正職員工爲主。 二、醫院人力資源管理及運用： （一）護理照護人力彈性運用策略以相互調度支持優先，輔以增加部分工時人力。 （二）護理照護人力依執照別薪資會有所不同，非正式員工依工作性質、班別調整薪資或安排工作在較簡單的單位。 （三）在醫院中，外包的單位多爲清潔、洗衣房及太平間，而科別以洗腎室、呼吸治療科爲主，護理照護人力中僅護佐采外包。簽訂合約由總務部門或行政部門負責，使用單位則協助稽核。 三、醫院主管是否采護理照護人力外包之決策考量因素及人力運用模式： （一）護理照護是屬于醫院內的主要核心業務，護理人員並不考慮完全采外包方式。 （二）醫院主管采外包的考量因素爲人事調度較爲靈活。 （三）如護理照護人力外包以短期補充臨時的護理人力不足爲主。 四、醫院主管采護理照護人力外包之模式： （一）使用外包人力依執照別以護佐爲主，依雇用別以部份工時爲考量對象。 （二）外包人力以集中在同一單位或科別爲優先，職務以簡單、獨立、非侵入性治療爲主。 五、醫院主管采護理照護人力外包對管理面的影響： （一）外包人員的合約簽定需配合醫院的制度及規範，醫院協助教育訓練與工作安全。 （二）外包人力和正職員工搭配原則爲職務不同可混合在同一單位，相同職務則集中同一單位。 關鍵詞：護理照護人力、外包、人力資源管理。