常見的血壓測量方法

常見的血壓測量方法
由於血壓測量的重要性，大量的科學工作者對血壓測量方法進行了廣泛的研究和探索，提出了許多血壓測量方法，最常見的是兩種，即“柯氏音法”和“示波法”。採用柯氏音法原理的水銀一直以來是臨床測量血壓所採用的標準血壓計，其準確性毋庸置疑。使用水銀血壓計進行血壓測量，有其完整的規範的操作要求。在水銀血壓計的使用過程中，準確判讀柯氏音是關鍵，而柯氏音的準確判讀需要受過一定的訓練，不容易為普通群眾掌握。採用示波法原理的電子血壓計使用簡單，在社會上也有普遍的應用。但是，示波法原理的電子血壓計，其準確性問題一直爭論不休。
柯氏音法是臨床血壓測量的金標準
目前，世界醫學界公認的臨床上測量血壓的標準方法是“柯氏音法”。 “柯氏音法”是1905年一名俄國的醫生提出來的一種無創測量血壓的方法。該方法至今經過上百年的醫學臨床實踐，由於其測量的可靠性、確定性和可操作性，被普遍採納使用，成為臨床上測量血壓的“金標準”。
傳統的電子血壓計到底準不准
採用示波法原理的電子血壓計到底準不准？要想對這個問題有正確的判斷，先要分析示波法原理。示波法原理測量血壓時，測量的是袖帶在放氣過程中，袖帶內氣體產生的振蕩波的最大幅度，然後通過一定的換算關係換算出收縮壓和舒張壓。示波法原理的核心是振蕩波的最大幅值與血壓的換算關係的算法。到目前為止，這種算法的取得都是依靠大規模人群測量取得的數據進行統計分析，而不同的生產廠商算法並不統一。由於血壓的個體值相互之間差異很大，比如收縮壓，有的人可能是90mmHg或者更低，有的人可能是180mmHg甚至更高。因此，應用示波法這樣一種基於統計規律的算法來計算血壓值，勢必會出現這樣一種結果：對於血壓變化規律接近統計規律的個體，其測量的結果相對比較準確；相反，對於個體血壓變化與統計規律有顯著差異的個體，其測量結果偏差就會較大。這也就是為什麼有的人說示波法電子血壓計測量結果比較準確，有的人說不准確的原因所在了。
從這個意義上看，示波法的價值更在於其血壓普查及監測的意義。對於大規模人群而言，應用簡單的示波法電子血壓計進行血壓監測，對於提高民眾的保健水平還有積極意義的。但是如果是應用於臨床診斷和治療，原則上是不允許的。因為醫護工作者不可能事先知道被測個體的血壓值是否符合示波法的統計規律，哪怕只有1%甚至1‰的被測個體沒有被測準，對於臨床診治而言，其後果都可能是可怕的。對此，國家主管部門有嚴格的把關，至今為止還沒有示波法的電子血壓計被批准允許臨床應用。
將柯氏音法與電子相結合？
在醫學發展的過程中，臨床眾多專業學科所參考的值，始終是使用水銀血壓計，並且按照這個血壓值的標準形成了各專業學科的診斷、治療、用藥等的一系列規範。從這個角度上看，人體的血壓值在醫學實踐上，是被採用柯氏音法的水銀血壓計所定義了的。這也就是為什麼水銀血壓計在臨床上的地位如此牢固的原因。但水銀畢竟是嚴重污染環境的重金屬，在環境中基本不降解。隨著科技的發展，醫療領域急需一種能夠徹底取代水銀的環保的血壓計，在能做到準確測量的同時，也能符合環保的要求。

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