月经周期有哪些表现形式

    怀孕期间易犯的20种错误

　　（一）调节激素的周期性变化
　　促卵泡素的变化在卵泡早期慢慢地上升，到卵泡中期以后又缓缓下降，直到排卵前24 小时左右迅速升高成一分泌高峰，24 小时后自最高值直线下降。在黄体期维持较低水平，月经来潮前达最低水平，月经开始略再上升。促黄体素的变化在卵泡早期处于较低水平，以后逐渐上升，至排卵前小时左右与促卵泡素同时出现较FSH 更高之分泌陡峰，也于24 小时左右自最高值骤降。在黄体期维持较促卵泡素略高之水平。至黄体后期也逐渐下降，至月经前达最低水平，月经来潮时处于低水平。
　　雌激素的变化在卵泡早期，雌激素的分泌量很少，随着卵泡的发育，分泌量逐渐增高，至排卵前达到高峰。峰式分泌波较促性腺激素之分泌峰约早24 小时，以后降低。但在黄体发育过程中分泌量又渐增加，于排卵后7～8 天黄体成熟时又出现第二个高峰，以后逐渐减少，至月经前急剧降低至最低水平。
　　孕激素的变化在卵泡早期，孕激素血含量甚微。至排卵前，卵泡开始黄素化，孕激素血含量也略升高，排卵后随黄体的发育，孕激素的分泌量显着地增加。排卵前7～8 天黄体成熟时达到高峰，以后逐渐下降，至黄体的后半期更急剧下降，月经前达最低水平。

　　（二）生殖器官的周期性变化
　　随着卵巢激素的周期性分泌变化，生殖器官也发生相应的周期性变化，其中以子宫内膜的变化最为显着。
　　1.子宫内膜的周期性变化。
　　当卵巢内有卵泡发育及成熟时，在卵巢分泌雌激素的作用下，子宫内膜出现增生现象即增生期内膜；排卵后，在卵巢黄体分泌孕激素和雌激素的作用下，使增生的子宫内膜有分泌现象即分泌期内膜；卵巢内黄体退化后，由于雌激素和孕激素量的减少，子宫内膜失去了支持出现坏死和脱落，表现为月经来潮，此时称月经期子膜。但在月经周期中子宫内膜的变化是连续性的，只是为了叙述方便而分期说明。
　　（1）增生期在月经期中，内膜脱落的部分由基底层再生新的内膜，约在周期的第5～9 天，子宫内膜已完全修复，但内膜很薄，腺体散而稀疏，腺管狭窄且直，间质内的小动脉直而少。至月经周期的10～14 天，内膜已增厚，腺体及间质增生，腺体数量增多且变得弯曲，间质内小动脉延长并略呈螺旋状，管腔亦增大。此时，内膜的厚度可达2～3 毫米。
　　（2）分泌期约至月经周期的15～19 天，即排卵后1～5 天，内膜继续增厚，腺体更增长也更弯曲，腺腔扩大，腺上皮细胞呈单层排列，底部出现含糖元的空泡，内膜间质水肿，螺旋小动脉的增长迅速，扩张和盘曲更明显。在月经周期的20～24 天，即排卵后6～10 天，内膜表现出高度的分泌现象，腺体的弯曲与扩张达到高峰。腺上皮细胞增大，细胞核移向基底部，胞浆内有许多分泌颗粒，出现核下空泡，腺腔内含有大量粘性液体。间质疏松水肿，螺旋小动脉进一步盘曲。此时子宫内膜的厚度约为5～6 毫米。可分为
　　二层：①基底层：靠近子宫肌壁，此层在月经的周期中无明显变化，腺体呈静止状态，小动脉短而直，月经期此层不脱落，月经后由此再生新的内膜。②海绵层：此层是内膜中最厚的一层，在内膜的中间。腺腔内有分泌物，间质疏松水肿，有扩张的螺旋动脉，呈海绵状，故称海绵层。③致密层：即内膜的表层，腺体较少，且细而直。因海绵层和致密层都有周期性变化，故又合称子宫内膜的功能层。
　　至月经的第25～28 天，即排卵后11～14 天，如果未发生妊娠，则黄体衰萎，雌、孕激素的分泌量减少，腺体及腺上皮细胞缩小、变性，分泌物干涸，间质水肿消失，内膜的厚度减少1／5～1／3，螺旋小动脉受压而更弯曲，使血流不畅。在月经来潮前24 小时，螺旋小动脉开始出现节段性和阵发性收缩和痉挛，使远端的血管管壁及所供应的组织缺血坏死，血管痉挛后随而发生阵发性扩张，使已坏死的血管壁破裂，血液溢出，形成内膜下小血肿。至月经的第l～4 天，内膜中不同部位的螺旋动脉，更广泛地表现交替性的痉挛和扩张，组织有更多的局灶性血肿，于是坏死的内膜组织剥脱，表现为月经来潮。最后，子宫内膜的功能层全都剥脱，内膜的表面仅留有腺体和血管的断端，无上皮遮盖。继之，从基底层开始修复内膜，开始了新的周期。
　　2.子宫颈及其分泌物的周期性变化。
　　子宫颈的内膜腺细胞分泌粘液，粘液的分泌量及其化学、物理性质都受雌激素和孕激素的影响，并有明显的周期性变化。月经刚过，体内雌激素水平低，子宫颈枯液的分泌量也少。随着雌激素分泌量的增多，子宫颈粘液的分泌量也增加，并渐变稀薄而透明，状似蛋白清，在排卵期达高峰，此时的粘液可以延展拉成细丝至10cm 以上而不断。在雌激素的作用下，粘液中的氯化钠成分不断提高，到排卵时其含量可占粘液干重的40％～70％，吸收水分量也多，故呈稀薄而量多。由于其含有氯化钠的成分，故将粘液涂于玻璃片上，干燥后即能见羊齿植物叶状的结晶。这种结晶在月经周期的6～7 天即可出现，至排卵前最典型。雌激素在近月经期水平甚低，粘液分泌量就减少，而且受孕激素的作用，氯化钠含量降至2％～20％左右，也不出现结晶。排卵后，在孕激素的作用下，粘液的分泌量显着减少，而且稠厚而混浊，延展性也差，拉丝时易断裂。涂片时，结晶模糊而表现为成排的椭圆体。
　　3.输卵管的周期性变化。
　　除输卵管肌肉的节律性收缩有周期性变化外，输卵管上皮在月经周期中也有相应的变化。在卯泡期，由于雌激素的影响，纤毛细胞变宽大，核近表面；无纤毛细胞较小，核近细胞底部，细胞内无分泌颗粒。到黄体期，在孕激素的影响下，纤毛细胞变短而小，无纤毛细胞则凸出于表面，并含有大量糖原，成为分泌细胞，这有利于营养运行中的孕卵。
　　4.阴道上皮细胞的周期性变化。
　　在月经周期中，随着雌、孕激素的变化，可引起阴道上皮的周期性改变，这种改变在阴道上段更为明显。排卵前，阴道上皮在雌激素的影响下，底层细胞增生，渐渐演变为中层与表层细胞，使整个上皮增厚。其中表层细胞角化，其程度在排卵期最为明显，细胞内富含糖原，糖原分泌后，经过寄生在阴道内的阴道杆菌的分解而成乳酸，使阴道内保持一定的酸度，可以抑制致病细胞的繁殖。排卵后，阴道上皮细胞在孕激素的作用下，加速脱落，能见脱落的细胞多为中层细胞或角化前的细胞。临床上常根据阴道脱落细胞的变化了解卵巢功能。