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分类:

2010-11-03 17:49:42

二尖瓣口正常的面积4-6平方厘米,二尖瓣狭窄时候左房平均压升高,从而使肺静脉压,肺毛细血管压力升高。
临床表现,早期呼吸困难,其他症状咯血、咳嗽。声嘶(压迫喉反神经)急性肺水肿,血栓栓塞如卒中,右心衰竭:踝、腿水肿、腹胀。心排出量降低的症状--疲劳,心悸
体征:听诊 舒张期隆隆样杂音、第一心音亢进、开瓣音、P2亢进
其他:二尖瓣面容、心尖舒张期震颤、心界扩大,呈梨形;右心衰竭的体征:肝大,腹水,下肢水肿,颈静脉怒张
心电图:左心房扩大、右心室肥厚 胸部X线 左心房扩大、颈静脉高压的表现。
超声心动图:瓣膜增厚 僵硬 瓣口狭窄 左心室舒张期充盈速率下降
多普勒:二尖瓣跨瓣压差 瓣口面积 肺动脉压
经食管超声 左心房血栓 二尖瓣返流程度
心导管检查:左心房左心室间压力阶差
并发症:
房颤 血栓栓塞 右心衰竭 感染性心内膜炎 肺部感染
治疗:
药物治疗 基本没用!草了 预防风湿热 感染性心内膜炎 β受体阻滞剂 钙拮抗剂 间断利尿剂
房颤治疗 肝素抗凝 静脉洋地黄 β阻滞剂 非二氢吡啶类钙拮抗剂 直流电复律 Ic III类抗心律失常药 长期口服华法林
经皮球囊瓣膜成型 外科治疗========================
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