医疗和教育改革的思考

改革开放以来，总设计师提出可以让一小部分人富起来，之后带动大部分共同致富。初衷是好的，那时候我们没有市场观念，没有竞争意识，让那些勤劳，思路广，点子多的人通过自己的劳动带动大多数人，当然好。

可是谁也不能预料到，包括总设计师自己，都不会想到，少数富起来的人，有很大一部分是那些通过权利，官倒，腐败。。。以及无良的包工头，商人等，想指望这些人带动大多数人富裕，根本就不可能，这样的人只会为富不仁。我们的各项改革都在摸索中前进，我们普通百姓允许我们的官员犯错误，但是发现错误就要改正才行。想想我们从前的住房，教育，医疗的改革，这些改变仅仅让少数人得益，而使百姓住不起房，上不起学，看不起病。这明显的错误，改革开放以来这些错误的积累，都需要我们这届以及以后的政府慢慢的不动根本的纠正。关于住房改革，以前的文章里提到，虽然很多人看来像个笑话，没法实行，但我想至少是我们的方向，中国的人太多，管理的难度和惯性非常之大，都是我们这些百姓无法想象的，能做的仅仅是出出点子，提提建议。下面谈谈医疗和教育的改革问题。

不管那些错综复杂的纠缠，我只想直接提出医疗和教育的目的，对于医疗，目的就是让百姓能健康的生活，医院看病的人越少，越是理想的情况。这个目的，如果以现在的医疗制度，那医院和医生没有病人就没饭吃了，药品就没人买了，所以呢，现在的医疗制度，是希望病人越多越好，这本身就背离了医疗的目标。让我们想一想这样的模型，我们每个人每月，每年都交一定数量的钱，用作医疗基金，假设每月10元，全国人民13亿人口，每年一共相当于13亿*10*12=1560亿元，我不知道我们每年花在医疗上面的数字，总之以目前的数字为准，包括所有药品花销，医生工资，医疗研发等等合在一起的数字，比个系数再乘以10，作为我们每人要上缴的用作医疗的钱。文明的进步，使我们每个人都越来越依靠社会，每个人都有义务为自己的健康负责，这样出来的数字，我想不会成为每个人的负担。每个人要为自己的健康负责，越少生病越好，所以除了每月要交的那10块钱，每次看病的花费，自己要出一部分，10%也好，5%也好，根据实际情况衡量，总之起到不能成为病人的负担，但要让病人自己注意身体，自己花一部分钱能让其觉得心疼才行。剩下的90%从医疗基金里面出。最后花剩下的可以按比例作为医院和医生的收入，以及科研。这样的模型，读者可以看出来，病人越少，剩下的钱越多，医院的收入才越高，这才符合医疗的目的。整个国家这么大，大家的钱攒在一起的话，下面的医院分配以及管理就是很大的问题。所以要实行的话，可以从小范围做起。比如一个社区，一个村庄，一个医院能够有一个明确的一片人口的范围。大家的钱交上来，委托政府的相关部门监管起来实行。

这样的政策一视同仁，对穷人不成负担，对富人就更不用说了，不过有一个问题，富人也许不在乎那每次看病10%的花销，所以对于大病，90%是非常大的数目，所以上面要有个顶，比如看病要花钱100万以内的，个人和基金按10：90分配，超过100万的数目按50：50分配，这样才会有个制衡。这样的好处可以想象，医院的治疗方案和药品，都会用最有效和最便宜的，尽量很快的把人治好。对于简单的明确负责一片的一个医院，很简单的一个理想模型，但是对一个城市好多医院，没有明显分界的，剩下的基金怎么分配等等，而且还涉及到人口流动，全国范围更广泛的实行，就有些复杂了，希望本文能起到抛砖引玉的作用，集思广益，会有更好的办法，总之是能让医院之间良性竞争，技术越好的医院越吸引人去看病，但是还不能因为病人多而收入少。

上面谈到医疗，其目的是病人少，花钱少，下面要谈教育，教育的目的也许和其正好相反，受教育的人要多，而且教育的整体水平还要提高，是要把钱花出去，而且有限的钱的情况下，最有效的使教育提升。同样，我们每个人身处社会，享受现代文明，不管在不在学习，都有义务象医疗那样付出教育基金，因为我们每个人都有从出生开始受教育，以后服务社会的这样一个过程。具体怎么样能使这样的基金更有效的花出去，而且鼓励都花出去，而且教师的工资要随我们教育的成果--人才的价值的提升而提升，而不是像医疗那样，从花剩下的钱里拿工资，这些自有教育和政策的专家去考虑，同样希望本文能起到抛砖引玉的作用。