健康从口腔开始，四环素牙篇

四环素牙如何产生?

　　四环素是由金霉素催化脱卤生物合成的抗生素，毒性低，早在1948年即开始用于临床。1950年，国外有报道四环素族药物引起牙着色。称四环素牙;其后又后续报道四环素沉积于牙、骨骼以至指甲等，而且还能引起釉质发育不全。在这方面，国内直至70年代中期方引起注意。

　　病因

　　服用正常剂量四环素也可以发生四环素牙，四环素族药物由于其抗菌谱广，抗菌作用强,，毒性低，曾在抗感治疗中广泛应用。包括;四环素、土霉素、金霉素、去甲金霉素、强力霉素等。

　　影响四环素牙染色程度的因素;

　　①药物种类;四环素和去甲金霉素所致着色深;土霉素和金霉素所致着色浅.

　　②用药剂量和次数;一般的用药量就可以致牙着色,一次剂量大的四环素足以造成四环素牙,服药的疗程和着色程度成正比;颜色加深,而不是呈条纹.

　　③用药时期,越在婴早期用药,牙本质着色越接近釉牙本质界临床见到染色程度越明显.

　　发病机制

　　1四环素分子或称着色团与牙齿硬组织中钙螯合,形成稳固的四环素钙正磷酸盐复合物,该物质主要沉积于牙本质中。

　　2在四环素钙复合物沉积的过程中，可以抑制牙本质细胞合成胶原，还可以抑制矿盐沉积。由于牙本质中的羟磷灰石晶体较小，但比釉质羟磷灰石晶体的总表面积大，使得牙本质吸收四环素的量远较釉质多，造成牙本质为主要着色硬组织。

　　四环素牙、色素牙的临床表现

　　1950~1980年出生的人群恒牙列多见该类牙发育异常.表现如下;

　　①牙齿染色;一般呈黄色，牙齿刚萌出时有荧光，即在切片上紫外光下可见到明亮的黄色荧光带，以后因日光作用荧光消失。牙齿逐渐由黄色变为棕色或和褐色、黄褐色;切牙唇面最先发生颜色转变;严重者呈灰棕色、蓝紫色染色，影响美观。

　　②染色特点;恒牙列全口均发生，全部牙齿以牙本质为主呈帽状染色。因牙本质、牙釉质代谢极缓慢，所以染色是永久性的。骨组织也可由着色，但可以随代谢逐渐消失。

　　③伴有不同程度的釉质发育不全;长期应用大量四环素后，可伴发釉质发育不全，表现基本同不良或疹性发热疾病导致的釉质发育不全。当釉质缺损后，患牙着色程度看起来更严重。

　　治疗方法

　　1 轻度氟斑牙治疗方法：

　　不需治疗

　　脱色

　　冷光美白

　　2 中度氟斑牙治疗方法：

　　冷光美白

　　贴面

　　3 重度氟斑牙治疗方法：

　　烤瓷冠或者贴面

 

 
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