眼科激光手术

记者了解到，目前上海有20多家医疗机构开展这项眼科激光手术。准分子对医疗设备、手术医生、操作规范等要求非常高。的时间只有短短的5－10分钟，但需要经过视力表、像差、对比敏感度、眩光等几道关共三四个小时的仔细检查。然而，国家目前没有出台相应的质量标准，造成了这一技术水准参差不齐，参与竞争的医疗机构鱼龙混杂。某些医疗机构一味追求既得利益，设备不齐全，有的没有严格的准分子激光手术流程，检查不到位，诊断也不确切，还有的医院甚至重复使用一次性耗材。瑞金医院眼科中心主治医师张雷博士告诉记者，该院每个月都要接治几例因为眼科激光手术不当造成眼疾的患者。

据悉，中华医学会眼科分会已经起草了《上海市医疗机构开展基本规范》，新标准有望在近期露面，并在本市医疗机构的准分子激光中心强制实施。新的标准将从准分子激光治疗中心的设置和设施、检查流程、治疗流程等8个方面对手术进行规范。专家提醒患者，激光手术是有风险的，如果必须要做，一定多多咨询，不要受广告的误导，对相关医疗机构的仪器设备、了解清楚后才能放心做手术。





　　在当前，我国近视眼发病率超过30%，而在中学生中，其发病率超过一半，而在大学生中的发病率竟高达74%！针对这一问题，出现了一种治疗近视眼的方法：眼科激光手术。作为最近风靡一时的治疗近视眼的方法，从1997年开展第一例以来，至今为止，全中国约有几百万例病人实施了这一手术。能在短时间内使患者提高了视力，从而吸引了成千上万迫切想要摘除眼镜的人。然而，这些人中，绝大部分都是对这一手术一无所知的人，而在许多医院的眼科中心，为什么仍有那么多医生带着眼镜？为什么放着那么好的不做？一直在几个月前，我才弄明白这是个阴谋！近视手术是本世纪医学界最大的阴谋！
　　
　　本人的一位朋友在2002年的3月在全国一家具有眼科特色的、非常有名的三级甲等医院实施了眼科激光手术，在前，通过了医院的所有检查，且检查结果为一切正常，角膜地形图未发现任何异常，我那位朋友如愿地摘掉了那副850度的眼镜， 然而就在一个月前，我那位朋友发觉自己的视力竟大幅回退，且有大量不规则散光。后来到另一家医院检查，最后确诊为圆锥角膜。圆锥角膜的最终结果就是角膜移植，而角膜供体又十分紧张，我的那位朋友现在的感觉是生不如死。要知道我那位朋友只有30多岁啊，现在丈夫等着和她离婚。而她做前，我得知其在该三甲医院，当时也未表示任何异议。


　　作为一名医生，对于眼科知识略知一二，下面我就对于这一问题发表我个人的看法。首先，眼科激光手术的原理是在角膜上130-160um（1um为1/1000毫米）处做一个瓣，相当于一个在角膜上的凹透镜，通过改变角膜基质的曲率，以达到矫正近视的目的。然而，角膜基质不能无限制地切削，必须保留一定的安全厚度，一般公认为410um（至今还无确切的眼科激光手术证据证明），或者说，角膜基质的厚度必须保留250以上 ，否则就会出现圆锥角膜。而一个正常人的角膜厚度约在500到600um之间 ，而每减少100度近视，按照6.5mm的切削直径（切削范围）要切削14um的深度，而按照6.0的切削直径，则每100度要切削12个单位，此外，眼科激光手术所要切削的厚度和近视是一样的。所以，度数越深越容易发生危险。而由于410是个下限，近视加散光共600-800度左右的人一般切削好以后就濒临这个下限，很容易出现问题。
　　

　　那么，眼科激光手术致命的缺点是什么呢？我们知道，正常的角膜足能抵挡的住眼内压对于角膜的压力。而由于lasik切削的是角膜组织，切削后的角膜组织无法抵挡得住眼内压对于角膜的压力，因而角膜会逐渐变尖，最终形成圆锥角膜，圆锥角膜的后果是使视力永远丧失。而一些医院为了获取暴利,没有将这一后果告知患者.另外,医院所说的不会致盲的观点是错误的，而圆锥角膜就可以被认为是间接的致盲。此外，一些医院认为保留410就是安全底线，那么请问有何依据？低于410会产生圆锥角膜，那么谁能保证那些角膜厚度濒临下限的人不会在10年左右时间内,角膜逐渐变形而产生圆锥角膜？又有哪位眼科权威人士能站出来保证那些因高度近视(600度以上)而需要的人不会在15年或是20年后出现问题呢？